膽道穿孔指膽道破損膽汁外漏之病變。多為膽道炎癥、結(jié)石、腫瘤、寄生蟲病的并發(fā)癥，解剖結(jié)構(gòu)缺陷及創(chuàng)傷亦可導(dǎo)致本癥。膽道穿孔多屬中醫(yī)學(xué)的“結(jié)胸”、“腹痛”、“內(nèi)癰”等病之范疇。感染細(xì)菌感染所致的炎癥，可使膽道內(nèi)壓增高，膽道穿孔的病因是膽囊、膽管壁受壓缺血、壞死而穿孔?；紫x感染可帶入細(xì)菌引起炎癥，也可因其攻鉆的機械損傷而導(dǎo)致穿孔。由于膽道穿孔所造成的結(jié)果多種多樣，因而膽道穿孔的治療方法也各有不同。

1、彌漫性腹膜炎多由膽道急性穿孔引起，應(yīng)急診手術(shù)治療，并配清熱解毒、活血化瘀之中藥和抗生素治療。參見膽源性急性胰腺炎。

2、膽源性膿腫多由亞急性穿孔引起，可伴有局限性腹膜炎癥，可有膽囊周圍、肝、膈下膿腫，參見第四章第八節(jié)膽源性膿腫。

3、膽瘺膽瘺多需手術(shù)治療，外瘺可擇期進(jìn)行膽道穿孔的手術(shù)，內(nèi)瘺需根據(jù)穿人之器官而酌情延期手術(shù)。只有穿入門靜脈者，由于膽汁及膿液進(jìn)入血循環(huán)，可致休克、敗血癥等危重病變。需急癥手術(shù)并積極對癥處理其他情況。