膽結(jié)石的疾病還是比較難以鑒別的一種疾病，由于是腹內(nèi)器官，它的疾病疼痛都是通過放射到相應(yīng)的體外來實(shí)現(xiàn)的，對于很多內(nèi)臟疾病都是這樣一種癥狀表現(xiàn)下面就說一下膽結(jié)石與膽絞痛相鑒別的疾病，方便大家了解和認(rèn)識。通過這些鑒別措施相信還是比較容易能夠鑒別膽結(jié)石和膽絞痛的疾病，通過不同的癥狀表現(xiàn)把疾病區(qū)分開來，但要注意還是要結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，防治疾病的誤診，給患者帶來不必要的麻煩和困擾，及早治療好疾病。

（1）膽道蛔蟲癥：單純的膽道蛔蟲癥多見于青少年常表現(xiàn)為突然發(fā)作的劍突下絞痛或呈鉆頂樣痛，少數(shù)患者采取膝胸臥位時(shí)疼痛可有所減輕 疼痛常陣發(fā)性發(fā)作緩解期與常人一樣可毫無癥狀 多數(shù)患者伴有嘔吐甚至有嘔吐出膽汁者也有嘔吐出蛔蟲者 疼痛發(fā)作期癥狀雖很重 但腹部常缺乏體征這是膽道蛔蟲癥的特點(diǎn)如行B超檢查，有時(shí)在膽管內(nèi)可發(fā)現(xiàn)蟲體影像，一般而言 根據(jù)疼痛特點(diǎn)及B超檢查 本病的確診率可達(dá)90%以上。

（2）急性胰腺炎：疼痛常在暴飲暴食后誘發(fā)，疼痛多呈持續(xù)性上腹部劇痛。有時(shí)呈刀割樣痛常向左腰部放射，呈束帶狀牽引痛，患者血，尿淀粉酶常明顯升高；B型超聲波檢查可見胰腺呈彌漫性或局限性腫大；CT或MRI檢查也可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大等對診斷均有重要價(jià)值。如患者出現(xiàn)休克，腹腔穿刺抽出血性腹水，其中淀粉酶含量顯著升高時(shí) 則可診斷為急性出血壞死性胰腺炎。必須指出，有時(shí)膽總管結(jié)石可誘發(fā)急性胰腺炎（稱膽源性胰腺炎） 此時(shí)兩者的癥狀可發(fā)生混淆故應(yīng)加以警惕。

（3）消化性潰瘍穿孔：上腹部劇痛并迅速遍及全腹，體檢發(fā)現(xiàn)腹肌板樣強(qiáng)直全腹有壓痛與反跳痛，肝濁音界縮小或消失，X線透視或平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，結(jié)合既往有潰瘍病史等診斷不難確定。

（4）心絞痛或急性心肌梗死：少數(shù)心絞痛或急性心肌梗死患者可表現(xiàn)為上腹劍突下劇痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，嚴(yán)重時(shí)常有煩躁不安，出冷汗，有恐懼感或?yàn)l死感，心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)深而寬的Q波，ST段抬高及T波倒置等改變，血清肌酸磷酸激酶（CPK） 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 乳酸脫氫酶（LDH）及肌鈣蛋白，肌紅蛋白升高等對診斷極有幫助。

（5）其他疾?。?/strong>膽石癥還需與急性腸梗阻，急性腸扭轉(zhuǎn)，腸穿孔，急性闌尾炎并發(fā)穿孔，腸系膜血管栓塞或血栓形成，女性宮外孕及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疼痛性疾病相鑒別。