肝炎分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，在這幾種肝炎中，病毒性肝炎由于對(duì)人體危害較大，患者較多，因此最為人們所熟知，所以通常提到肝炎首先想到的就是病毒性肝炎。病毒性肝炎又分為甲、乙、丙、丁、戊等五種類(lèi)型，而在這其中，以乙肝感染人群最大，所受的關(guān)注程度也最高。因此家庭醫(yī)生在線編輯有幸邀請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心姜榮龍副教授來(lái)為我們?nèi)娼庾x乙型病毒性肝炎。

乙型肝炎感染率達(dá)7.18%

全國(guó)9300萬(wàn)乙肝感染者

據(jù)姜榮龍副教授介紹，2006年的全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1歲到59歲的乙肝人群感染率為7.18%，根據(jù)2006年人口計(jì)算，感染人數(shù)達(dá)到9300萬(wàn)左右，每年更是有100萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)疾病。廣東省是乙肝大省，發(fā)病率較全國(guó)來(lái)說(shuō)略高，因此乙肝更應(yīng)該受到人們的重視。據(jù)姜榮龍副教授介紹，即便肝臟病理改變非常嚴(yán)重，也有可能沒(méi)有任何癥狀。甚至有少數(shù)肝癌患者的肝功能仍然正常，在日常生活中也沒(méi)有表現(xiàn)出任何癥狀的案例。因此今年的世界肝炎日的主題就是提醒社會(huì)及公眾重視肝臟的健康，對(duì)高危人群定期篩查，對(duì)乙肝病毒的感染者定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟的病情變化。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心姜榮龍副教授

大三陽(yáng)病毒水平高

小三陽(yáng)患者更需重視

我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，那大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是什么意思呢？姜榮龍副教授向家庭醫(yī)生在線編輯解釋?zhuān)骸耙腋尾《緝蓪?duì)半的檢測(cè)排序，第一項(xiàng)是乙肝表面抗原，第二項(xiàng)是乙肝表面抗體，第三項(xiàng)是乙肝的e抗原，第四項(xiàng)是乙肝的e抗體，第五項(xiàng)是乙肝的核心抗體。乙肝大三陽(yáng)就是指一三五陽(yáng)性，一四五陽(yáng)性則為小三陽(yáng)。一般清情況下乙肝大三陽(yáng)病毒水平更高一些，病毒復(fù)制能力更強(qiáng)一些，血液傳染性就相對(duì)更強(qiáng)?！彪m然小三陽(yáng)患者大多數(shù)不需治療，但是臨床上肝硬化和肝癌的病人基本都是小三陽(yáng)患者。因此姜榮龍副教授提醒，小三陽(yáng)患者相對(duì)大三陽(yáng)患者更要定期檢測(cè)甲胎蛋白、肝功能、病毒定量，切勿因?yàn)檩p視而造成嚴(yán)重的后果。

乙肝病毒的傳播途徑主要為血液

新生兒即應(yīng)注射疫苗

乙肝病毒的傳播途徑主要分為母嬰、血液和性接觸。如果血液感染了，接受了這個(gè)血液就極容易傳染。紋身、打耳洞、靜脈藥癮者、不規(guī)范牙科的診療操作等都有通過(guò)血液感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

姜榮龍副教授介紹，乙肝的預(yù)防首先應(yīng)從接種乙肝疫苗做起，特別是新生兒，無(wú)論父母有無(wú)乙肝感染史，新生兒都應(yīng)當(dāng)按常規(guī)注射乙肝疫苗。如果新生兒期沒(méi)有接種，那么嬰幼兒期就需補(bǔ)接種。高危人群也需注射乙肝疫苗，如在醫(yī)院工作，如感染科醫(yī)生或外科醫(yī)生，或經(jīng)常與血液制品接觸的人群，還有幼兒園托兒所的工作人員，經(jīng)常接受免疫抑制劑治療的病人，如接受移植的病人，由于抵抗力降低，無(wú)論是病毒還是細(xì)菌感染率都會(huì)上升。性伴侶較多、同性戀人群也建議盡早接種乙肝疫苗。接種乙肝疫苗后只要產(chǎn)生抗體就可有效預(yù)防乙肝病毒的感染。

乙肝治療以藥物治療為主

抗病毒治療分兩大類(lèi)

乙肝在治療方面最主要的是抗病毒治療，目前分為兩種：干擾素治療和口服核苷類(lèi)藥物。干擾素類(lèi)藥物療程短，相對(duì)口服藥物來(lái)說(shuō)擁有有限的療程。大三陽(yáng)慢性乙肝一般療程為48周，小三陽(yáng)慢性乙肝要一年半到2年，而且干擾素除了抗病毒作用外還有免疫調(diào)節(jié)作用，因此對(duì)一些年輕的病人，又有生育要求，希望能以較短療程治療的，可以首先選擇干擾素進(jìn)行治療。

目前核苷（酸）類(lèi)藥物有拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋以及替諾福韋等，但是口服藥物的療程較長(zhǎng)，一般至少5年以上。而且目前的臨床研究結(jié)果顯示，乙肝核苷類(lèi)藥物抗病毒治療停藥后非常容易復(fù)發(fā)，所以姜榮龍教授也提到，在臨床上一般不會(huì)建議患者隨意停藥。

乙肝治療的目的是通過(guò)積極的抗病毒治療后，抑制乙肝病毒復(fù)制，控制炎癥，達(dá)到肝功能正常，延緩病情的進(jìn)展，防止出現(xiàn)肝炎-肝硬化-肝癌的惡性后果。

最后，姜榮龍副教授也提醒大家，肝炎病人在急性活動(dòng)期飲食要以清淡為主。肝功能正常后，平常注意用藥，普通肝炎病人可正常飲食，但要忌酒。如有脂肪肝等疾病同時(shí)發(fā)生，一定要控制飲食，進(jìn)行低脂、低膽固醇飲食。肝功能正?；颊呖蛇m當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但要防止過(guò)度勞累，如已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，即便肝功能正常，也要避免劇烈活動(dòng)。

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