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肝昏迷
掛號科室:肝病科 同類疾?。?a target='_blank'>肝硬化甲型肝炎病毒感染

酒精肝夏日易肝昏迷 酒精肝4大并發(fā)癥危及性命

2014-10-04 08:56:53      家庭醫(yī)生在線

酒精肝通常是由于長期酗酒而導(dǎo)致的肝臟疾病,酒精肝患者如果不注意很可能導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。夏日炎炎,酒精肝患者更要注意肝臟的保健,酒精肝患者肝臟已經(jīng)出現(xiàn)損傷,如果不注意很容易誘發(fā)肝病并發(fā)癥,甚至危及生命。

酒精肝患者夏日謹(jǐn)防肝昏迷

每當(dāng)入夏,非常炎熱,不單是普通人感覺悶熱,需要借助外力降溫,諸如吹空調(diào)喝啤酒是最痛快的。若控制不好,就會受涼感冒。對于酒精肝患者來說,一部分患者并不知道自己有酒精肝,但是夏天為了降溫,就約上幾個親朋好友,照舊痛快喝酒。殊不知,一旦喝多了,空調(diào)吹多了,加之自身有酒精肝,就有可能突然爆發(fā),甚至出現(xiàn)肝昏迷。

那么夏季應(yīng)如何謹(jǐn)防酒精肝患者出現(xiàn)肝昏迷,專家給大家提出了幾點建議。首先通常一個疾病的形成并不是立即性,而是在相當(dāng)一段時間內(nèi)有不良的生活習(xí)慣給疾病提供了一個溫床。所以,要想預(yù)防酒精肝病發(fā),甚至肝昏迷。就因不喝,或者少喝酒,當(dāng)酒精進入人體后,有10%會直接被胃、腸道直接吸收,剩下的將直接進入肝臟進行代謝。但是,在這個過程中,酒精會產(chǎn)生一種乙醛的有害物質(zhì),這會直接損傷肝臟。常年積累就容易形成酒精肝。而夏季,很多朋友喜歡喝酒,不醉不痛快。有時候喝高了還會出現(xiàn)肝昏迷。

怎么謹(jǐn)防酒精肝及出現(xiàn)肝昏迷呢?專家指出,常年喝酒的朋友,應(yīng)定時去正規(guī)醫(yī)院進行體檢,定時體檢能盡早發(fā)現(xiàn)酒精肝,防患于未然。而檢查出自己有酒精肝的朋友,養(yǎng)大于治,夏季又是一個最佳的調(diào)理時機,應(yīng)多喝水,中午有條件應(yīng)靜臥,加大對肝臟的血液流通,促進肝臟修復(fù)。而如果發(fā)現(xiàn)身邊朋友酒醉不醒,這時候就要注意了,這就有可能不是醉,這么簡單,很有可能是肝昏迷。情況輕的,幾個小時醒不來,嚴(yán)重者,幾個月醒不來的都有。出現(xiàn)這種情況,患者的親屬,不要猶豫,直接送往當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院盡快救治,以免耽誤病情。

專家最后強調(diào),酒精肝出現(xiàn)肝昏迷雖然很嚴(yán)重,但是如果能提前預(yù)防,就會降低病發(fā)的可能,廣大酒精肝患者也要定時去醫(yī)院檢查身體,自我約束。酒精肝患者不僅要警惕肝昏迷的發(fā)生,還需要警惕以下并發(fā)癥:

1、上消化道出血

慢性嗜酒者并發(fā)上消化道出血,可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血劑洗胃,對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血,可用善得定、施他寧有效。善得定用法:0.1mg緩慢靜脈注射,隨后3mg靜脈點滴,連續(xù)滴注至少48h,潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。 EVB治療,現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫,加善得定或施他寧治療,用法同上。為了更好較長時止血,可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓癥,經(jīng)治療門靜脈壓可以恢復(fù)正常,靜脈曲張亦可消失。

2、腹水

AC(酒精性肝硬化) 并有腹水者,以改善肝功能為主要治療,當(dāng)門靜脈壓降至正常,血清白蛋白水平增高時,尿量即自行增多。鈉攝入須限制,利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。 因其不能拮抗醛固酮對遠端腎小管的作用,故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_將加劇鉀、鎂的丟失,誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷,故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用,如與螺內(nèi)酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì),心電圖和血氣分析,以防發(fā)生高鉀學(xué)癥。

3、感染

由于AH、AC患者營養(yǎng)狀態(tài)較差,免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響,病人極易感染,特別是肺部感染和細菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應(yīng)于重視。同時應(yīng)注意細菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標(biāo)外,目前注重腹水PH與中性多核細胞(PMN)絕對計數(shù)。三者中兩項陽性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,并給予相應(yīng)及時治療。

4、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)

由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,在AC、AH病人中,常出現(xiàn)電解質(zhì)與酸堿紊亂,并發(fā)低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥及各種酸堿失衡。其產(chǎn)生機制與乙醇代謝產(chǎn)生乳酸和其他代謝并發(fā)癥,如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合征、肝昏迷等有關(guān)。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴同存在,臨床表現(xiàn)抽動、震顫、瞻望等癥狀不易區(qū)別,心電圖亦缺乏特異表現(xiàn),須監(jiān)測血、尿電解質(zhì)。

乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,可導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒,劇烈嘔吐又可致低氯、低鉀性代謝性堿中毒,后者易誘發(fā)肝性腦病。如合并嚴(yán)重感染和醫(yī)療上治療不當(dāng),更為復(fù)雜,故須重視監(jiān)測電解質(zhì)、血氣分析、心電圖以及檢查治療是否得當(dāng),結(jié)合臨床及時調(diào)整治療。

可見,酒精肝患者如果不注意很可能引發(fā)以上并發(fā)癥的發(fā)生,酒精肝患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,尤其要戒酒,避免酒精進一步對肝臟造成損傷。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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