丙肝治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)肝硬化
丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導(dǎo)致肝臟發(fā)生炎癥壞死和纖維化的一種傳染病,部分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,對(duì)于患者的健康影響極大。而其中有一些丙肝患者是因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中各種因素影響病情不斷進(jìn)展,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變,而導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。
那么什么原因?qū)е铝吮胃斡不兀?/strong>
1、治療方法不當(dāng):目前治療丙肝方法多種多樣,包括抗病毒治療、肝臟移植、中藥治療等,如治療方法選擇不當(dāng),??赡茉斐刹∏樵俣葠夯l(fā)展至肝纖維化。
2、對(duì)病情重視不足:丙肝患者癥狀具有隱匿性,早期常難以察覺(jué),如出現(xiàn)不適未能引起足夠重視而一再拖延治療,很可能導(dǎo)致肝臟受損嚴(yán)重,無(wú)形中加速了肝硬化的進(jìn)展。
3、選擇非正規(guī)醫(yī)院:不少非正規(guī)醫(yī)院打著專業(yè)治療肝病的旗號(hào)招攬患者,將利益看得過(guò)重,并未真正重視患者病情,加上治療方案不規(guī)范、方法老舊、醫(yī)療設(shè)備不齊全等因素影響,也可能導(dǎo)致丙肝病情持久不愈,發(fā)展至肝硬化。
4、未按照正常流程接受治療:丙肝治療過(guò)程中一定要積極配合醫(yī)生,如因?yàn)榧庇谇蟪伤阶约哟笏幬飫┝炕蜃杂X(jué)病情有所減輕就盲目停藥,也可能加速肝硬化進(jìn)展。
因此丙肝治療一定要引起大家的重視,丙肝治療應(yīng)掌握如下原則。
1、聯(lián)合治療,標(biāo)本兼治
丙肝治療的根本目的是徹底清除體內(nèi)的丙肝病毒,目前尚難以達(dá)到此目的。但是最大限度地抑制病毒復(fù)制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。如果用藥物得當(dāng),可以使3/4的患者獲得抗病毒應(yīng)答效應(yīng)。針對(duì)丙肝患者肝功異常,還可以配合使用一些保肝護(hù)肝藥物,這樣可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。
2、丙肝治療因人而異,掌握時(shí)機(jī)
使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜,而是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。只有符合治療指征,才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應(yīng)該具備如下指征:轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測(cè)正常,但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動(dòng)和明顯肝纖維化,也應(yīng)給與抗病毒治療。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于兒童和老年丙肝患者,原則上也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療,但是對(duì)于患者的情況要區(qū)別對(duì)待,選擇治療對(duì)象,最好是對(duì)藥物有良好的耐受性,沒(méi)有合并其他疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋?。對(duì)于酗酒和吸毒患者,應(yīng)該首先戒酒戒煙,之后再給于治療。對(duì)于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療。患者在接受抗病毒治療之前,需要先進(jìn)行丙肝病毒基因分型和定量檢測(cè),因?yàn)椴《净蚍中筒煌?,病毒載量不同,使用的藥物劑量和療程都有所不同。
3、知情透明,醫(yī)患配合
丙肝治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù),治療的整個(gè)過(guò)程需要患者的密切配合,患者對(duì)于治療必須認(rèn)同和知情,醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過(guò)程及治療的必要性,抗病毒治療的目的,目前治療可能達(dá)到的水平和成功率,特別是藥物治療的不良反應(yīng)及預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法,并清楚治療有可能獲得的效益和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期并且昂貴的抗病毒治療,患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書(shū),醫(yī)患雙方共同承擔(dān)治療的責(zé)任和義務(wù)。整個(gè)治療過(guò)程,需要專家指導(dǎo)。對(duì)治療中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題,如干擾素會(huì)引起許多不良反應(yīng),像感冒綜合征、骨髓抑制等,醫(yī)生必須采取相應(yīng)措施。
4、注意生活點(diǎn)滴,科學(xué)配合
治療女性患者在接受抗病毒治療的過(guò)程中應(yīng)采取避孕措施。在停止治療半年以后,患者肝功始終保持正常的情況下,才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙,體內(nèi)蓄積過(guò)多的鐵對(duì)身體有害,并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此,丙肝患者要限制含鐵高的食物,如動(dòng)物肝臟等,并避免使用鐵質(zhì)炊具。酒是肝病大忌,丙肝患者應(yīng)該首先戒酒,還應(yīng)避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì),少食含色素和防腐劑過(guò)多的食品。生病時(shí)謹(jǐn)慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應(yīng)該少食脂肪和糖類,減輕肝臟負(fù)擔(dān),患者應(yīng)以清淡易消化食物為主,如蔬菜、水果、豆制品、魚(yú)類等。
5、中西合璧,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
中藥制劑在保肝護(hù)肝、恢復(fù)肝功方面具有獨(dú)特療效,具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年,中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破,一些中藥制劑證實(shí)確有抑制肝臟纖維組織增生,降低纖維細(xì)胞活性,降低門(mén)脈高壓,改善肝內(nèi)微循環(huán)的作用。正確合理使用這些中藥制劑,可以輔助提高療效,抑制抗病毒藥物的不良反應(yīng)。
溫馨提示:患者的丙肝治療應(yīng)抓住最佳治療時(shí)機(jī),在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。如果因自覺(jué)身體無(wú)明顯不適,而就聽(tīng)之任之,可能導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。
(責(zé)任編輯:潘飛 )
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