生病了就要吃藥這是連小孩子都知道的事情，但是在實(shí)際過(guò)程中。如何吃藥選藥是大問(wèn)題，尤其是對(duì)乙肝患者而言。在乙肝治療中，藥物治療不可缺少。乙肝患者如何選藥、乙肝患者能否選擇到正確對(duì)癥的藥物，這將直接關(guān)系到乙肝患者是否能實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)。根據(jù)專家對(duì)以往臨床錯(cuò)誤用藥的總結(jié)，他們認(rèn)為乙肝患者選藥注意“三要點(diǎn)”，即安全性、療效、耐藥三點(diǎn)。

乙肝患者選藥注意“三要點(diǎn)”

第一點(diǎn)，要看安全性。

乙肝抗病毒藥物比較多，選擇乙肝藥物和選擇其他藥物一樣，需了解藥物的不良反應(yīng)、臨床數(shù)據(jù)、使用經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)品品質(zhì)。由于慢性乙肝治療周期較長(zhǎng)，藥物的品質(zhì)和安全性就顯得尤為重要。除藥物上市前的大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)外，藥物在實(shí)際臨床治療中的數(shù)據(jù)積累也是確保藥物合理使用的重要依據(jù)?；颊咭M量選擇擁有大量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持、經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證的可信賴的藥物。

第二點(diǎn)，要看療效。

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制會(huì)引起肝臟組織的炎癥和損傷。因此，要選擇能夠強(qiáng)效持久降病毒的藥物，將病毒持續(xù)抑制在盡可能低的水平，從而持久穩(wěn)定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展。

第三點(diǎn)，乙肝患者選藥還要看耐藥性。

耐藥問(wèn)題仍是目前乙肝抗病毒治療中不可避免的難點(diǎn)。一旦遭遇耐藥，不但導(dǎo)致抗病毒藥物失效、病毒反彈，患者還將在不斷加藥換藥的過(guò)程中承受著額外的治療成本。因此要將耐藥發(fā)生率降至最低，有數(shù)據(jù)顯示，在患者發(fā)生耐藥后需要額外負(fù)擔(dān)的治療費(fèi)用，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測(cè)等費(fèi)用，就會(huì)對(duì)每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年，造成很多額外費(fèi)用。而這些還沒(méi)有包括治療藥物本身的費(fèi)用、患者就醫(yī)的交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。

那么目前有沒(méi)有什么科學(xué)的方法找準(zhǔn)藥物嗎？目前能做到這一點(diǎn)的就是在用藥前，一定要做好乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)，以便做到分型而治，找準(zhǔn)適合乙肝患者的藥物。且能夠知道患者體內(nèi)病毒是否變異耐藥、是否傳染、是否需要治療，患者對(duì)哪種藥物有效等。通過(guò)該檢測(cè)患者可以選擇適合自己的藥物，如果同時(shí)結(jié)合三氧自體血回輸技術(shù)，這將是現(xiàn)代治療乙肝技術(shù)的完美結(jié)合，療效好、安全無(wú)副作用，創(chuàng)造了乙肝界的神話。

乙肝選藥如何避免耐藥性

一、不能自行停藥?！靶∪?yáng)”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平較低、轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度也較小，多數(shù)患者服藥半年就有效了。但是為維持療效，也許要服藥十年；如果是肝硬化，也許要終生服藥。過(guò)早停藥，都會(huì)反彈復(fù)發(fā)，在肝硬化老年患者，反彈的結(jié)果可能是一場(chǎng)災(zāi)難。

二、對(duì)于乙肝耐藥，重在預(yù)防。一旦發(fā)生耐藥，以后治療的路就窄了；花的錢就多了。因?yàn)槟退幎窝讖?fù)發(fā)，前面幾年的時(shí)間、精力和錢財(cái)就白花了。

三、選擇核苷類藥抗病毒治療，要先做好計(jì)劃。先看一些科普資料，有些初步了解。然后根據(jù)自己的病情、條件和要求，與醫(yī)生討論一個(gè)長(zhǎng)期治療方案。不要稀里糊涂就開(kāi)始服藥。

四、服核苷類藥第一年必需使病毒轉(zhuǎn)陰。這是預(yù)防乙肝耐藥的關(guān)鍵（第一原則）。按照自己的病情、病毒水平和經(jīng)濟(jì)條件，選擇抗病毒活性相當(dāng)?shù)暮塑疹愃帯?/p>

五、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療，拉米夫定耐藥變異可以降低到2%；聯(lián)合中的阿德福韋不會(huì)耐藥。

六、必需定期檢查。第一年每3個(gè)月檢查，第二年病毒轉(zhuǎn)陰了，每6個(gè)月檢查。即使發(fā)生了耐藥，病毒反彈的水平還不很高，治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應(yīng)的，如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對(duì)老年患者可能有腎毒性，定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

七、核苷類藥病毒反彈、阿德福韋長(zhǎng)期病毒不降低，必需做耐藥試驗(yàn)。診斷分析正確，才能處理得當(dāng)。

八、規(guī)范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥，不能病了才服，好了就停；也不是其它某些藥物，好一些可以減量。

溫馨提示：乙肝患者不能亂用藥，更不能私自停藥，一定要尊照醫(yī)生的說(shuō)明，不然容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。