準(zhǔn)媽媽的孕期天敵 得了妊娠急性脂肪肝如何治療
懷孕期間媽的身體健康狀況需要密切的關(guān)注,日常生活飲食需要注意,生活習(xí)慣需要注意,同時(shí)還需要定期到醫(yī)院檢查孕婦及胎兒是否健康。對(duì)于一些懷孕期間可能發(fā)生的病也需要了解,才能及時(shí)進(jìn)行治療,如妊娠期急性脂肪肝就是一種發(fā)病很快的一種病癥,如果出現(xiàn)了這種情況,需要盡快采取積極措施。
目前妊娠期急性脂肪肝的病因還不是很明確,由于妊娠期急性脂肪肝發(fā)生于妊娠晚期,且只有終止妊娠才有痊愈完全好的希望。推測(cè)該病由以下因素引起:
1、激素原因(20%)。妊娠引起的激素變化,使脂肪酸代謝發(fā)生障礙,致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等其他臟器造成多臟器損害。
2、遺傳因素(15%):多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道,故有可能是先天遺傳性疾病。
3、除此之外,病毒感染、中毒、藥物(如四環(huán)素)、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對(duì)線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也有關(guān)。
由于妊娠期急性脂肪肝會(huì)迅速惡化,危及母胎生命,所以這個(gè)病情需要給予大量的關(guān)注。處理時(shí)期的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān),保守治療母嬰死亡率極高,應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺危險(xiǎn)不宜進(jìn)行。確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。
1、一般治療,臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。
2、換血或血漿置換,國(guó)外使用3倍于血容量的血換血,配以血液透析,對(duì)1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子,增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù),此治療方法國(guó)外多用,并取得較好療效。
3、成分輸血大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據(jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。
4、保肝治療。維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。
5、腎上腺皮質(zhì)激素 短期使用以保護(hù)腎小管上皮,宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。
6、其他:根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑,維持胃液pH>5,不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無(wú)效后可透析療法、人工腎等治療。使用對(duì)肝功能影響小的抗生素,如氨芐西林6~8g/d,防治感染。
(責(zé)任編輯:潘飛 )
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