長期飲酒導致酒精肝和脂肪肝 藥物也會致脂肪肝
導致脂肪肝病發(fā)的原因是很多的。做好診斷脂肪肝的工作是及時發(fā)現(xiàn)疾病的關鍵,患有脂肪肝會對個體的感覺產(chǎn)生不良影響,對人體的傷害非常之大,所以將此病防范于未然,脂肪肝的病因有哪些:
一、飲食營養(yǎng)過?;虿涣?。營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良都能引起脂肪肝的發(fā)生。長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物,這些食物在體內(nèi)不能被充分利用,過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,導致高血脂和脂肪肝。而長期營養(yǎng)不良,缺少蛋白質(zhì)和維生素,同樣可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。
二、肝臟遭到損害。包括乙肝、藥物性肝炎等等。其中乙肝造成的肝損害引起的脂肪肝占脂肪肝患者的1/10,肝細胞受損,肝功異常,肝臟不能很好的分解轉(zhuǎn)化食物,久之就引起脂肪肝的出現(xiàn)?,F(xiàn)在治療乙肝最先進的療法是乙肝治療最新方法,一般乙肝患者在接受5-10天即可見效,病毒數(shù)量減少,肝臟得到一定程度的修復。
三、長期酗酒。長期酗酒不但會導致酒精肝的出現(xiàn),還會引起脂肪肝的發(fā)生。酒精進入人體后,主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。
四、糖尿病和皮質(zhì)激素。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝,這是因為糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代謝紊亂,最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。
藥物也是脂肪肝的致病元兇
1、四環(huán)素類 四環(huán)素性脂肪肝多見于孕婦,用藥15天即可發(fā)生,病死率高達75%;
2、長期應用皮質(zhì)激素,在引起類庫欣綜合征的同時,可伴有脂肪肝發(fā)生;
3、抗腫瘤藥如嘌呤霉素、甲氨蝶呤等可以引起肝臟脂肪變性;
4、降血脂藥,有些降血脂藥如安妥明等,若使用不當,反而會加重脂肪肝;
5、一些中草藥及礦物藥,如中藥大楓子、三氮化二砷均可引起肝脂肪變性;
6、抗結核藥,如異煙肼。
脂肪肝的治療方法解讀
1、脂肪肝的治療原則
脂肪肝不僅是一個可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現(xiàn),如能早期發(fā)現(xiàn),針對病因及時綜合治療,肝內(nèi)病變在進一步演變?yōu)楦斡不郧叭钥傻玫侥孓D(zhuǎn),脂肪肝的治療原則可概括為:
(1)去除病因和誘發(fā)因素,積極控制原發(fā)病。
(2)調(diào)整飲食方案,糾正營養(yǎng)失衡。
(3)堅持必要的鍛煉以維持理想的體重。
(4)維持相對正常的血脂,血糖水平。
(5)自我保健意識的教育以糾正不良行為。
(6)必要時適當輔以保肝,祛脂,抗肝纖維化類藥物,促進肝內(nèi)脂質(zhì)排泄,防止肝細胞壞死,炎癥及纖維化。
2、去除病因
脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病,尋找與去除病因和積極控制原發(fā)病對脂肪肝的防治至關重要,輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發(fā)病后,肝組織學改變即可獲得好轉(zhuǎn),甚至完全恢復正常,大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時停藥后2~3個月內(nèi)可完全恢復正常,因長期酗酒,酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒,戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效,肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退;營養(yǎng)不良性脂肪肝者應合理加強營養(yǎng);因小腸改道手術所致的脂肪肝,應重新手術吻合,使腸管恢復到改道前的狀況,并補充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關鍵在于有效控制體重和血糖;胃腸外營養(yǎng)所致脂肪肝應避免過高熱量及過多脂肪乳劑的輸注,并盡可能及早開放經(jīng)口或經(jīng)管飼飲食;慢性肝炎患者不論病情是否需要,長期過高熱量攝入和過分強調(diào)休息,均可因體重增加而誘發(fā)脂肪肝,故應盡可能避免這些因素;妊娠嘔吐引起的脂肪肝補充營養(yǎng)后肝臟損傷消失,而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制并發(fā)癥后,肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退,且不留任何后遺癥。
3、合理膳食
脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量,適當補充維生素,礦物質(zhì)及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習慣,調(diào)整飲食是治療大多數(shù)慢性脂肪肝的基本方法,也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施,飲食療法應根據(jù)患者理想的目標體重,正確調(diào)整每天熱能攝入和科學分配各種營養(yǎng)要素,堅持合理的飲食制度,瘦肉,魚類,蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質(zhì)的膳食,有助于促進肝內(nèi)脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽感及控制血糖和血脂,對于營養(yǎng)過剩性脂肪肝尤其重要,值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,并注意適當控制糖類的攝入,因為適量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成脂肪;而攝入過多糖類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪,對于酒精性肝病,惡性營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應強調(diào)補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白及熱量的營養(yǎng)支持療法,蛋白質(zhì)攝入不足可加劇肝內(nèi)脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利于將脂質(zhì)順利運出肝臟,減輕脂肪肝,并有利于肝細胞功能恢復和再生,因此,脂肪肝病人每天蛋白質(zhì)的攝入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不應低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質(zhì)攝入量不宜過多,總之應根據(jù)患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案,并在病情變化時及時進行調(diào)整。
4、運動療法
對肥胖,糖尿病,高脂血癥引起的脂肪性肝炎患者,可在醫(yī)生指導下完成中等量的運動,即最大強度的50%左右,使心率達到一定標準(20~30 歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續(xù)10~30min,每周3次以上,對肥胖者運動療法比單純節(jié)食減肥更重要,其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內(nèi)臟脂肪,常可引起三酰甘油,低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高,葡萄糖耐量改善以及血壓下降,每天鍛煉熱能消耗1260kJ,4個月可減重4.5kg。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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