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肝硬化的5個(gè)并發(fā)癥解讀 治療肝硬化的單味中藥

2015-03-21 00:53:37      家庭醫(yī)生在線

目前乙型肝炎是中國(guó)人患肝硬化的主要原因。隨著乙肝疫苗的廣泛應(yīng)用,乙肝病人逐漸減少,但隨著國(guó)人生活水平的提高,飲酒人群逐漸增多,酒精性肝硬化的比例逐年增高。引起肝硬化還有其他原因,如戊肝、血吸蟲(chóng)病、膽汁性肝硬化等,還有原因不明型肝硬化。

肝硬化病人能活多久,是很多病人和家屬最關(guān)心的問(wèn)題。那么有哪些因素會(huì)影響肝硬化患者的生存率呢?肝硬化患者的主要致死原因有兩種:一是門(mén)靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張導(dǎo)致的消化道大出血和頑固性腹水。二是肝功能衰竭。

目前外科的分流手術(shù)和消化內(nèi)科開(kāi)展的微創(chuàng)介入的經(jīng)頸靜脈門(mén)體靜脈分流術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)TIPS)都可以降低門(mén)靜脈高壓。但外科手術(shù)受到病人肝功能條件的限制,很多病人無(wú)法實(shí)施。而TIPS不受肝功能條件限制,可以對(duì)絕大部分的病人實(shí)施手術(shù)。

對(duì)于肝功能衰竭的病人,以往采取肝移植,但是因?yàn)楦卧床蛔?、費(fèi)用昂貴等問(wèn)題,大多數(shù)患者無(wú)法實(shí)施。而現(xiàn)在,此類(lèi)病人可以進(jìn)行自體干細(xì)胞移植部分替代肝移植解決肝功能衰竭問(wèn)題,從而延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。

人的肝臟擁有數(shù)十億個(gè)干細(xì)胞,只要有三分之一的干細(xì)胞還是正常的,就可以維持人體的生理需要。一旦大部分干細(xì)胞由于肝炎、酒精等因素受損,剩余的細(xì)胞數(shù)不到三分之一,就會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。干細(xì)胞移植就是把人體骨髓內(nèi)的一種具有多項(xiàng)分化功能的細(xì)胞利用介入的手段注入受損的肝臟內(nèi),使其定性分化成肝臟細(xì)胞,來(lái)替代壞死的肝臟細(xì)胞,從而恢復(fù)肝臟的原有功能。這種治療就像給衰竭的肝以新生的力量,適合肝功能失代償晚期肝硬化患者。

日常生活中應(yīng)盡量避免各種可能引起肝功能損害的因素,如注意飲食衛(wèi)生避免感染肝炎,不飲酒避免酒精性肝硬化,加強(qiáng)鍛煉,控制飲食避免非酒精性脂肪肝。定期進(jìn)行體檢,檢查肝功能,B超、CT等影像學(xué)檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)肝功異常,早發(fā)現(xiàn)早治療。

肝硬化的5個(gè)并發(fā)癥解讀

1、感染。常見(jiàn)的是原發(fā)性腹膜炎,可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛,血白細(xì)胞可有增高,腹水混濁,腹水培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

2、上消化道大量出血。多是由于食管—胃底靜脈曲張破裂,也可因消化性潰瘍、門(mén)脈高壓性胃粘膜病變、出血性胃炎等引起。大量出血,則可導(dǎo)致休克并誘發(fā)腹水和肝性腦病,甚至休克死亡。

3、肝性腦病。是常見(jiàn)的死亡原因,表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂,定向力和理解力減退,嗜睡,終至昏迷。

4、肝腎綜合征。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合征。

5、原發(fā)性肝癌。在出現(xiàn)短期內(nèi)病情迅速發(fā)展與惡化,進(jìn)行性肝腫大,無(wú)其他原因可解釋的肝區(qū)痛,血性腹水,長(zhǎng)期發(fā)熱,甲胎蛋白(AFP)持續(xù)性或進(jìn)行性增高。

有效治療肝硬化的單味中藥

丹參:現(xiàn)代藥理證明,丹參具有多方面的藥理作用,如改善微循環(huán)障礙、改變血液流變狀況、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。適用于氣滯血瘀兼有血熱的患者(主要表現(xiàn)為肝硬化、脾大,兼有低熱 、煩躁、失眠、脅痛、癰腫瘡毒等)。丹參注射液或復(fù)方丹參注射液10~20毫升/天(相當(dāng)于含生藥15~30克),加入10%葡萄糖250毫升中靜滴,25~30天為一療程,一般用3療程;丹參飲片15~30克/天,水煎服,用3~6個(gè)月。臨床上常用的制劑還有丹參酮片、復(fù)方丹參片、丹參酮磺酸鈉注射液和香丹注射液等。

桃仁:中醫(yī)認(rèn)為,桃仁的主要功能是破血行瘀,適用于血瘀征象明顯,伴有腸燥便秘、舌質(zhì)紫暗、面色黧黑、肝區(qū)刺痛、腹腔感染等患者。現(xiàn)代藥理研究表明,桃仁具有抗菌、抗過(guò)敏、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法為桃仁8~15克,煎湯,每天分2~3次服,或入丸、散;苦杏仁甙注射液0.59~1.5克,加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,隔日1次,總療程為3個(gè)月。

冬蟲(chóng)夏草:中醫(yī)認(rèn)為冬蟲(chóng)夏草的主要功能是補(bǔ)虛損、益精氣,適合于各種虛證患者。煎湯內(nèi)服,8~15克;或入丸、散。蟲(chóng)草菌絲膠丸,每次5丸(每丸含量為0.259克),每日3次,療程3~4月。

漢防己:現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),漢防己甲素有鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、顯著的降壓及抗菌、抗原蟲(chóng)和抗腫瘤作用。主要適合于濕熱壅盛型的胸水、腹水、肢腫的肝硬化患者。用法為粉防己飲片8~15克,每日水煎后分次內(nèi)服,或入丸、散,療程3~6個(gè)月;漢防己甲素片,每日150毫克分3次服,療程18個(gè)月。

茯苓:主要功能為滲濕利水、益脾和胃,適合于脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者(表現(xiàn)為水腫脹滿、小便不利、泄瀉、咳嗽、失眠等)。每日12~25克,水煎,分次內(nèi)服;或入丸、散。

齊墩果酸:本品系中藥青葉膽的有效成分。該成分廣泛存在于連翹、女貞子、敗醬草等多種中草藥中,現(xiàn)已制成齊墩果酸酶片。片劑每次40毫克,每日3次口服,治慢性肝炎3個(gè)月為一療程;治療肝硬化、肝腹水時(shí)可口服奧星膠囊(主要成分為齊墩果酸),每次4粒,每日3次,3個(gè)月為一療程。

柴胡:主要功能為疏肝解郁、解表和里升陽(yáng),適合于肝郁脾虛類(lèi)患者(表現(xiàn)為低熱、胸脅脹痛、食后脹滿、惡心、腹痛等)。每日5~9克水煎后分次服;或入丸、散;或制作成注射液。

田三七:功效止血化瘀,用于肝硬化患者出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、嘔血、便血者,三七粉2克,沖服,半年一療程。

紅花:用于血瘀征象明顯者,3~9克,泡水服用,半年一療程。

雙目靈(又稱(chēng)蛇王藤)、澤蘭、當(dāng)歸等長(zhǎng)期使用,也有明顯的抗肝纖維化作用。

(責(zé)任編輯:黃英 )

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