全世界肝硬化的平均發(fā)病率為17.1/10萬(wàn)，在歐美，肝硬化占死亡原因的第5～6位，在我國(guó)也是主要死亡原因，近十年來(lái)其死亡率仍在不斷升高。但需要注意的是，并非所有肝硬化的預(yù)后均較差，其預(yù)后因病因、病變類(lèi)型、肝功能代償?shù)某潭纫约坝袩o(wú)并發(fā)癥而有所不同。

肝硬化的預(yù)后情況跟什么有關(guān)

肝硬化患者預(yù)后出現(xiàn)差別，主要是以下因素造成的。

1、發(fā)病年齡：年齡小于60歲者預(yù)后較好，而大于60歲者因其肝實(shí)質(zhì)儲(chǔ)備功能差，合并癥多，預(yù)后差。

2、發(fā)病原因：血吸蟲(chóng)病性肝硬化、酒精性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性肝硬化及循環(huán)障礙引起的肝硬化等如未進(jìn)展至失代償期，在積極治療原發(fā)癥消除病因后，病變可趨停止，預(yù)后較病毒肝炎性肝硬化為好。

3、病變類(lèi)型：一部分小結(jié)節(jié)性或再生結(jié)節(jié)不明顯的肝硬化可終身處于代償期，預(yù)后較好，而大結(jié)節(jié)性和混合性肝硬化預(yù)后極差，往往在短期內(nèi)因進(jìn)行性肝功能衰竭而死亡。

4、炎癥活動(dòng)程度：炎癥活動(dòng)是影響肝硬化預(yù)后的重要因素，代償期肝硬化病肝臟炎癥較小、病情穩(wěn)定，可達(dá)到較好的預(yù)后。一旦炎癥積極活動(dòng)，出現(xiàn)肝細(xì)胞融合壞死則表示肝功能?chē)?yán)重?fù)p害，伴有黃疸加深，合并癥出現(xiàn)，病情迅速惡化，預(yù)后極差。

5、并發(fā)癥情況：失代償期肝硬化患者黃疸持續(xù)不退，出現(xiàn)肝性昏迷、上消化出血與繼發(fā)感染等并發(fā)癥者，預(yù)后均較差。

肝硬化治療過(guò)程中有5個(gè)并發(fā)癥

1、上消化道出血

是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多有食管下端、胃底靜脈曲張破裂所致，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病。

2、肝性腦病

是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是患者最常見(jiàn)的死亡原因。肝性腦病又稱(chēng)為肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要表現(xiàn)。

3、感染

肝硬化失代償期由于免疫功能低下，以及門(mén)體靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，故易發(fā)生細(xì)菌感染，如肺部、腹腔、泌尿系感染等。

4、肝腎綜合征

肝硬化晚期合并頑固性腹水時(shí)可發(fā)生肝腎綜合征，其臨床特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。

5、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

肝硬化患者在腹水出現(xiàn)前即有電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)腹水或其他并發(fā)癥后更趨明顯，主要表現(xiàn)為低鈉血癥，低鉀、低氯血癥和代謝性堿中毒。