全世界肝硬化的平均發(fā)病率為17.1/10萬，在歐美，肝硬化占死亡原因的第5～6位，在我國也是主要死亡原因，近十年來其死亡率仍在不斷升高。但需要注意的是，并非所有肝硬化的預后均較差，其預后因病因、病變類型、肝功能代償?shù)某潭纫约坝袩o并發(fā)癥而有所不同。

肝硬化的預后情況跟什么有關

肝硬化患者預后出現(xiàn)差別，主要是以下因素造成的。

1、發(fā)病年齡：年齡小于60歲者預后較好，而大于60歲者因其肝實質儲備功能差，合并癥多，預后差。

2、發(fā)病原因：血吸蟲病性肝硬化、酒精性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性肝硬化及循環(huán)障礙引起的肝硬化等如未進展至失代償期，在積極治療原發(fā)癥消除病因后，病變可趨停止，預后較病毒肝炎性肝硬化為好。

3、病變類型：一部分小結節(jié)性或再生結節(jié)不明顯的肝硬化可終身處于代償期，預后較好，而大結節(jié)性和混合性肝硬化預后極差，往往在短期內因進行性肝功能衰竭而死亡。

4、炎癥活動程度：炎癥活動是影響肝硬化預后的重要因素，代償期肝硬化病肝臟炎癥較小、病情穩(wěn)定，可達到較好的預后。一旦炎癥積極活動，出現(xiàn)肝細胞融合壞死則表示肝功能嚴重損害，伴有黃疸加深，合并癥出現(xiàn)，病情迅速惡化，預后極差。

5、并發(fā)癥情況：失代償期肝硬化患者黃疸持續(xù)不退，出現(xiàn)肝性昏迷、上消化出血與繼發(fā)感染等并發(fā)癥者，預后均較差。

肝硬化治療過程中有5個并發(fā)癥

1、上消化道出血

是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多有食管下端、胃底靜脈曲張破裂所致，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病。

2、肝性腦病

是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是患者最常見的死亡原因。肝性腦病又稱為肝性昏迷，是嚴重肝病引起，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要表現(xiàn)。

3、感染

肝硬化失代償期由于免疫功能低下，以及門體靜脈間側支循環(huán)的建立，增加了病原微生物進入人體的機會，故易發(fā)生細菌感染，如肺部、腹腔、泌尿系感染等。

4、肝腎綜合征

肝硬化晚期合并頑固性腹水時可發(fā)生肝腎綜合征，其臨床特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。

5、電解質和酸堿平衡紊亂

肝硬化患者在腹水出現(xiàn)前即有電解質紊亂，出現(xiàn)腹水或其他并發(fā)癥后更趨明顯，主要表現(xiàn)為低鈉血癥，低鉀、低氯血癥和代謝性堿中毒。