6項檢查助發(fā)現(xiàn)肝腹水 怎么預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)
肝腹水的出現(xiàn)可預(yù)示著患者的病情已經(jīng)發(fā)展到了很嚴(yán)重的地步,患者在剛開始出現(xiàn)腹水的時候,癥狀表現(xiàn)并不是很明顯,但一旦腹水加重,一些明顯的癥狀就會表現(xiàn)出來,那么肝腹水的出現(xiàn)具體會表現(xiàn)怎么樣呢?
1、腹脹:是因肝脾生理機制土發(fā)生障礙,行通運化失去常度,致胃腸郁氣不涫,產(chǎn)生脹滿,或因腹水淤聚,氣水互相影響,互相阻礙,則腹脹愈形壅塞,患者愈黨難受。
2、食欲不振:是因肝脾血瘀,泊化力弱,胃腸滯氣,運輸不靈。先由食欲不振,消化不良,因之?dāng)z取營養(yǎng)成分減少,則精神益形疲倦,肌肉更顯泊瘦。此為整體的病理牽掣,統(tǒng)一的生化影響,不能片段分割的來看。
3、肝腹水有黃疸、嘔血、黑便的癥狀。多見于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水,嘔血黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
4、肝腹水有腹壁靜脈曲張的癥狀。此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。
5、肝腹水腹部飽滿及移動性濁音的癥狀?;颊邚澒芸沙释芨?fàn)?,觸診腹軟,多數(shù)沒有壓痛,移動性濁音兩側(cè)對稱;當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)出現(xiàn)黏連時,即使有大量腹水,腹部膨隆,也可無明顯移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
6、肝腹水伴肝腫大或肝縮小的癥狀。尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮??;肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
肝腹水如不及時治療很有可能威脅到患者的生命,所以肝腹水患者要定期去醫(yī)院進行檢查,那么肝腹水患者的檢查項目都有什么呢?
一、病史檢查 不同病因引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史,如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心摩?;顒雍?,下肢水腫,夜間睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
二、體格檢查 對腹水的體格檢查,除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時可見有發(fā)組周圍水腫,頸靜脈怒張,心臟擴大,J心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,J心瓣膜雜音等體征。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃,皮膚鞏膜黃,面部頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌,腹壁靜脈曲張,肝脾腫大等體征。
三、腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白,周圍水腫等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛、腹壁有柔韌感,可考慮結(jié)核性腹膜炎患者。有消瘦、惡病質(zhì)淋巴結(jié)腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
四、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查:肝功能異常及乙肝標(biāo)志物陽性提示,有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。
五、甲胎蛋白(AFP)實驗:對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
六、腹腔鏡和肝穿刺檢查:腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。
怎樣預(yù)防肝腹水復(fù)發(fā)
1。避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種,如氯霉素、紅霉素等,應(yīng)禁用或慎用。
2。休息方面
休息每日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累,逐漸增加活動量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡。
3。飲食方面
應(yīng)強調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食;進食富含維生素食物、選擇易于消化的細軟食物;避免暴飲暴食,避免饑餓,戒煙戒酒,注意食品衛(wèi)生,防止腹瀉。
4。提高機體免疫功能方面
提高機體免疫功能使用促進肝細胞再生的中西藥物,動靜結(jié)合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動,達到增強體質(zhì),提高機體抗病能力,促進肝臟功能恢復(fù)與肝細胞再生。
5。預(yù)防感染
肝硬化患者抵抗能力低下,極易發(fā)生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經(jīng)治療而控制,如控制不徹底、感染再燃或再度感染,使腹水隨之出現(xiàn)。所以,肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所,一旦發(fā)生感染,應(yīng)早期、徹底治。
6。定期的檢查
肝腹水消失后應(yīng)每3-6個月復(fù)查一次B超、肝功能(即使沒有任何癥狀),以便及時發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)展,以防止肝腹水的復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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