肝腹水6大臨床表現(xiàn) 6項(xiàng)檢查助你早發(fā)現(xiàn)肝腹水
肝腹水的出現(xiàn)可預(yù)示著患者的病情已經(jīng)發(fā)展到了很?chē)?yán)重的地步,患者在剛開(kāi)始出現(xiàn)腹水的時(shí)候,癥狀表現(xiàn)并不是很明顯,但一旦腹水加重,一些明顯的癥狀就會(huì)表現(xiàn)出來(lái),那么肝腹水的出現(xiàn)具體會(huì)表現(xiàn)怎么樣呢?
1、腹脹:是因肝脾生理機(jī)制土發(fā)生障礙,行通運(yùn)化失去常度,致胃腸郁氣不涫,產(chǎn)生脹滿(mǎn),或因腹水淤聚,氣水互相影響,互相阻礙,則腹脹愈形壅塞,患者愈黨難受。
2、食欲不振:是因肝脾血瘀,泊化力弱,胃腸滯氣,運(yùn)輸不靈。先由食欲不振,消化不良,因之?dāng)z取營(yíng)養(yǎng)成分減少,則精神益形疲倦,肌肉更顯泊瘦。此為整體的病理牽掣,統(tǒng)一的生化影響,不能片段分割的來(lái)看。
3、肝腹水有黃疸、嘔血、黑便的癥狀。多見(jiàn)于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水,嘔血黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
4、肝腹水有腹壁靜脈曲張的癥狀。此種多見(jiàn)于肝硬化并門(mén)靜脈高壓以及門(mén)靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。
5、肝腹水腹部飽滿(mǎn)及移動(dòng)性濁音的癥狀?;颊邚澒芸沙释芨?fàn)睿|診腹軟,多數(shù)沒(méi)有壓痛,移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱(chēng);當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)出現(xiàn)黏連時(shí),即使有大量腹水,腹部膨隆,也可無(wú)明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱(chēng);腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見(jiàn)局限性隆起或觸及腫塊。
6、肝腹水伴肝腫大或肝縮小的癥狀。尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí),則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長(zhǎng)。
肝腹水如不及時(shí)治療很有可能威脅到患者的生命,所以肝腹水患者要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查,那么肝腹水患者的檢查項(xiàng)目都有什么呢?
肝腹水患者的檢查項(xiàng)目
一、病史檢查不同病因引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史,如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心摩。活動(dòng)后,下肢水腫,夜間睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
二、體格檢查對(duì)腹水的體格檢查,除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時(shí)可見(jiàn)有發(fā)組周?chē)[,頸靜脈怒張,心臟擴(kuò)大,J心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,J心瓣膜雜音等體征。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃,皮膚鞏膜黃,面部頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌,腹壁靜脈曲張,肝脾腫大等體征。
三、腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白,周?chē)[等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛、腹壁有柔韌感,可考慮結(jié)核性腹膜炎患者。有消瘦、惡病質(zhì)淋巴結(jié)腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
四、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查:肝功能異常及乙肝標(biāo)志物陽(yáng)性提示,有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。
五、甲胎蛋白(AFP)實(shí)驗(yàn):對(duì)流電泳法陽(yáng)性或放免法測(cè)定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
六、腹腔鏡和肝穿刺檢查:腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。
肝腹水飲食適合吃什么?
1、肝硬化腹水患者飲食要保證維生素的供給。維生素C直接參與肝臟代謝,促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度,可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。另外,維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以,對(duì)于改善癥狀有重要作用。
2、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān);碳水化合物能保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量,使其用于肝組織的構(gòu)成和增生,以保護(hù)肝臟。
3、供給適量的脂肪。脂肪攝入一般可不加限制,因肝硬化腹水患者飲食多有厭油及食欲不振等癥狀,通常情況下,不會(huì)出現(xiàn)脂肪攝入過(guò)多的問(wèn)題。4、多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低,當(dāng)飲酒時(shí),血鋅量會(huì)繼續(xù)降低,應(yīng)嚴(yán)禁飲酒,適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等含鋅量較多的食物。
5、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)。為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給,一般應(yīng)占總熱能的15%,特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。
6、限制膳食中的鹽與鈉。當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過(guò)3克;嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無(wú)鹽飲食,鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。
總的來(lái)說(shuō),肝硬化腹水患者飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化、無(wú)刺激、少量多餐。肝硬化病人經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振,應(yīng)給予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃軟食且無(wú)刺激食品,做工要細(xì),避免堅(jiān)硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果類(lèi)食品,除了患者的日常飲食,病人還應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,配合醫(yī)生的治療方案,而且要樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,只有徹底的治愈,才能預(yù)防其他的并發(fā)癥的產(chǎn)生,維護(hù)生命健康和生活質(zhì)量。
肝硬化腹水患者不適合吃什么?
1、忌吃某些魚(yú)。消化道出血是肝硬化病人常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚(yú)又往往是引起出血的原因之一
2、忌食過(guò)多的蛋白質(zhì)。肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì),不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤(rùn),而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生
3、忌酒和煙。飲酒可導(dǎo)致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。還會(huì)引起上腹不適,食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏。另外酒精對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用。尼古丁有收縮血管作用,造成肝臟供血減少,影響肝臟的營(yíng)養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定。因此,肝硬化病人忌煙酒。
4、忌食糖過(guò)多。人們知道,肝炎病人要適當(dāng)補(bǔ)棄一些糖。但肝硬化病人則不同,由于肝硬化時(shí)肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低。
5、忌食辛辣食物。肝硬化時(shí),門(mén)靜脈高壓會(huì)引起食道下端、胃底和肛門(mén)靜脈擴(kuò)張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病。
6、忌食鹽過(guò)量。肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內(nèi),加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水。
7、忌吃過(guò)硬食物。肝硬化時(shí)門(mén)靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥和死亡原因。
8、忌濫服藥物:由于肝硬化時(shí)肝功能降低,藥物在肝內(nèi)的解毒過(guò)程大大減慢,藥物可在體內(nèi)蓄積,特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對(duì)肝臟有直接毒性作用,而且會(huì)誘發(fā)肝昏迷。
9、慎過(guò)性生活:不節(jié)制性生活,可誘發(fā)肝昏迷和上消化道出血。
(責(zé)任編輯:文艷梅 )
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