乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。

HBV感染呈全球性分布，可能半數(shù)以上世界人口曾受感染，每年發(fā)生5000萬(wàn)例新感染，每年100萬(wàn)人死亡。約世界人口的5%為慢性HBsAg攜帶者。根據(jù)乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率可分為高流行區(qū)（>8%）、中流行區(qū)（2%～7%）、低流行區(qū)（<2%）。中國(guó)是高流行區(qū)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前乙肝病毒感染率概況是抗HBc及/或抗HBs陽(yáng)性者約為60%；非感染人群占26%；慢性乙型肝炎達(dá)2%；HBsAg陽(yáng)性的慢性無(wú)癥狀HBsAg攜帶者為10%；HBsAg陰性的慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者為2%。由此可見(jiàn)，我國(guó)乙肝流行狀況是十分嚴(yán)峻的。

乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，主要與流行狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、人群免疫水平及防治措施等有關(guān)。乙型肝炎流行態(tài)勢(shì)已發(fā)生明顯改變。首先，傳播途徑發(fā)生改變，由于新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫的普遍推行使得母嬰傳播比例下降。其次，醫(yī)源性傳播、性傳播及腸道外傳播（如靜脈內(nèi)注射毒品等）出現(xiàn)明顯上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年新發(fā)生的乙肝患者中約32%是由不安全注射引起的。而我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，部分地區(qū)不安全注射率達(dá)到37%。

當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，約65%的感染者并不發(fā)病，僅表現(xiàn)為短暫的亞臨床癥狀，出現(xiàn)輕度、一時(shí)性疲乏和納差，大多數(shù)受染者并不介意，而體內(nèi)的HBV已被清除，抗-HBs已經(jīng)產(chǎn)生，并獲得了較持久的免疫力，約25%的感染者發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性黃疸型或急性無(wú)黃疸型的臨床經(jīng)過(guò)。約10%的感染者常由急性變慢性或一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性乙型肝炎。乙肝慢性化主要有以下幾方面因素：

1、最初感染乙肝病毒時(shí)的患者年齡。新生兒感染HBV，90%～95%要成為慢性攜帶者；兒童期感染后約20%、成人約10%發(fā)展為帶毒狀態(tài)。

2、急性期隱匿起病的無(wú)黃疸型肝炎患者比急性黃疸型肝炎患者容易發(fā)展為慢性。這與不能得到及時(shí)休息和治療有關(guān)系。

3、免疫功能低下者，如腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析患者感染HBV后常易演變?yōu)槁愿窝?。乙肝急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫制劑治療者，常能破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，也容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

4、既往有其他肝炎或肝病史者或有并發(fā)癥者，再感染HBV時(shí)不僅容易急轉(zhuǎn)慢，而且預(yù)后較差，如原有酒精性肝硬化、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、結(jié)核、糖尿病等。

5、其他因素，如急性期的肝炎患者過(guò)度勞累、酗酒、性生活過(guò)度、吸毒、應(yīng)用損害肝臟的藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、有其他病原微生物的嚴(yán)重感染或?yàn)E用藥品等均可由急性轉(zhuǎn)為慢性。

臨床上發(fā)現(xiàn)ALT持續(xù)高水平超過(guò)1個(gè)半月不降者，急性肝炎HBsAg持續(xù)陽(yáng)性在12周以上，HBeAg陽(yáng)性8～10周以上不轉(zhuǎn)陰者，就可能發(fā)展為慢性乙肝。

意外接觸到了乙肝病毒，大可不必驚慌，我們還有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白這兩大武器來(lái)保護(hù)自己。按照個(gè)人接種乙肝疫苗的情況不同，我們處理的方法也不一樣。

（1）如果接觸者從未接種過(guò)乙肝疫苗，一旦發(fā)現(xiàn)意外接觸了乙肝病毒，應(yīng)在接觸后24小時(shí)以內(nèi)，及時(shí)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（效價(jià)滴度大于200國(guó)際單位）。2天后，在不同的注射部位（最好是上臂三角?。┙臃N1次乙肝疫苗，過(guò)1個(gè)月后和6個(gè)月后，分別再各接種1次乙肝疫苗。目前我們使用的是基因工程乙肝疫苗，每支5微克，1次1支即可。

（2）如果接觸者已接種過(guò)乙肝疫苗，但未按要求進(jìn)行全程免疫，應(yīng)在注射免疫球蛋白之后，重新按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗的接種。

（3）對(duì)于已經(jīng)按要求全程接種過(guò)乙肝疫苗的接觸者，如果保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體始終存在，而且抗體滴度較高，說(shuō)明機(jī)體處于免疫應(yīng)答狀態(tài)，即使有乙肝病毒的侵入，也不會(huì)造成感染發(fā)病。如果表面抗體滴度較低，可以加強(qiáng)注射1支乙肝疫苗。而對(duì)于始終沒(méi)有產(chǎn)生抗體的接觸者，需要盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1支。