工作中，每天都會有人拿著體檢單來咨詢：“醫(yī)生，剛才做B超，查出我有脂肪肝，我該怎么辦？，這個病會不會傳染給家里人？，用些調脂藥是不是就好了？聽說脂肪肝嚴重的話，會成肝硬化的？有人告訴我，有了脂肪肝要少吃，這是真的嗎？”。大多數患者，一查出脂肪肝，就聞“肝”色變，異常緊張。

脂肪肝常見問答

正常狀態(tài)下，肝內存在的脂肪占肝臟重量的2%～4%，若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，引起肝細胞中脂肪的合成增加、分解減少，導致肝臟內蓄積過多脂肪，如果蓄積量超過肝臟重量5%時，或在組織學上肝實質浸潤超過50%，就稱為脂肪肝。

根據脂肪肝發(fā)病原因，可分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養(yǎng)失調性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根據肝組織病理學變化，脂肪肝分為三個時期：Ⅰ期為不伴有肝組織炎癥反應的單純性脂肪肝，Ⅱ期為伴有肝組織炎癥和纖維化的脂肪性肝炎，Ⅲ期為脂肪性肝硬化。

當查出自己患有脂肪肝時，我們首先要做的是搞清楚病因，清楚原因之后，對癥治療。

問題一：脂肪肝和肝炎是一回事嗎？

有的人查出自己患了脂肪肝，就認為自己患了肝炎，于是趕緊與家人隔離。可以明確地說，脂肪肝絕不是肝炎。脂肪肝僅僅是肝內脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈于肝細胞內而引起的肝臟脂肪化。一旦肝臟內蓄積的過多的脂肪消除后，肝功能大多可以恢復正常，也不會留下任何后遺癥。

脂肪肝與病毒性肝炎的表現有些相似，二者均不同程度地減低了肝臟的正常代謝功能，使肝功能發(fā)生障礙。然而，二者又有著本質的區(qū)別，它們分屬于兩種不同性質的肝臟疾病。此外，肝炎具有傳染性，但脂肪肝是肝內脂肪堆積所致，不是因為感染了肝炎病毒而引起的，沒有任何傳染性。

問題二：只要是調脂藥物就可以治療脂肪肝？

不是所有的調脂藥都適合每一個脂肪肝患者。調脂藥中膽汁酸結合樹脂類、煙酸類就不能隨便使用。脂肪肝患者一定要定期到醫(yī)院體檢，按醫(yī)生要求用藥。脂肪肝的治療是一種綜合性治療，其中最重要的是控制飲食、增加運動、改變不良生活行為等非藥物治療。而藥物治療僅是一個輔助措施，是一個短期的強化行為。

在日常生活中要注意飲食，尤其食用水果要“適可而止”。水果含糖，特別是富含單糖和雙糖的水果，長期過多進食可導致血糖、血脂升高。甜食并不適宜脂肪肝患者，建議脂肪肝患者在兩餐之間進食水果，以減少正餐進食量。

問題三：脂肪肝會不會導致肝硬化？

并不是所有脂肪肝患者的結局都是肝硬化。盡管從理論上講，無論哪種原因造成的脂肪肝，因肝細胞腫脹“肥胖”相互擠壓，壓迫血管，使肝組織缺血缺氧，久而久之引起肝細胞變性壞死，以致進一步發(fā)展為慢性纖維化，即通常所說的肝硬化。

統(tǒng)計研究表明，如果因營養(yǎng)過剩、糖尿病、高脂血癥和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝，只要通過合理的治療和調整日常飲食結構或科學的減肥措施，可隨著營養(yǎng)過剩的矯正及體重的減輕，使脂肪在肝臟中堆積逐漸減少甚至逐步消失。這樣不但是纖維化的概率降低而且可使脂肪肝消失，恢復較好。

如果因長期服用損害肝臟藥物已造成肝臟損害的，營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒所致的脂肪肝患者，特別是合并慢性肝炎而導致的脂肪肝患者，愈后相對欠佳。只有堅持系統(tǒng)治療才不會趨向惡化。

問題四：“饑餓療法”能治脂肪肝？

有的人患了脂肪肝后就拼命減肥，甚至采取“饑餓療法”，再配合大負荷運動，使體重短時間驟降，這種做法很不可取。快速減重，雖然可使肝內脂肪消退，但可引起機體代謝紊亂，使肝內炎癥和纖維化加重，甚至誘發(fā)脂肪性肝炎和肝功能衰竭。只有“漸進性減重”才可以使肝臟的脂肪沉積、炎癥等狀況得以改善。

脂肪肝雖是一種富貴病，但營養(yǎng)不良也會導致脂肪肝。許多愛美女士節(jié)食減肥、挑食偏食，都會給營養(yǎng)不良埋下禍根，從而逐步引發(fā)脂肪肝。因此，糾正不良的飲食習慣，合理膳食是改變營養(yǎng)不良、預防脂肪肝的關鍵。

問題五：沒有癥狀就不需要治療？

有的患者認為自己能吃能喝，什么癥狀也沒有，就輕視脂肪肝的治療，結果小病養(yǎng)成大病。大家知道脂肪肝可以沒有自覺癥狀，而一旦確診了就應積極治療，這不僅可以有效防止脂肪肝進一步發(fā)展，而且還有利于脂肪肝完全康復。

趕走脂肪肝，營養(yǎng)師支招

脂肪肝怎么運動？每天暴走半小時

對于平時工作繁忙的白領人士來說，應該如何運動才能有效降脂治療脂肪肝呢？

1、搭乘公共交通的白領人士可以在趕公交地鐵的路途中進行暴走，每天保持半小時以上。暴走要比散步強度大，慢悠悠的閑適走路不能起到絲毫的作用。

2、擁有私家車的白領一族也可選擇在晚飯后進行暴走，最好也能堅持半小時。每個人的身體情況不同，適合的運動也不同。像高血壓、心臟病患者就不宜暴走。

3、周末則可以選擇戶外運動，患者每周最好能保證4小時左右的運動時間。有氧運動更適宜脂肪肝患者，如騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、等，這種運動，鍛煉時以有氧分解代謝為主，可以抑制甘油三酯合成，促進脂肪分解。

需要注意的是，脂肪肝運動治療是一個循序漸進的過程。妄圖一周通過一兩次高強度運動來降脂應對脂肪肝的做法是完全不科學的。建議運動量要由小到大，慢慢遞增，每周3～5次，每次15～60分鐘。

脂肪肝怎么吃？每頓飯八成飽

春節(jié)的大吃大喝很可能會加重脂肪肝，健康飲食在節(jié)后更顯急迫。那么，脂肪肝患者應該吃什么，吃多少和怎么吃？

脂肪肝患者最好每頓飯只吃八成飽，每天的飲食構成可以參照如下建議：蔬菜水果占1/2；主食適量減少，占1/8；葷菜肉食遵循少紅肉多白肉的原則，也是1/8；剩余的1/8是植物蛋白食物，比如花生、堅果、豆制品等。

有些患者一旦發(fā)現脂肪肝，卻立馬采取“素食政策”，堅決遠離肉食。其實大可不必如此緊張，脂肪肝患者不是說完全不能吃肉。長期素食也會引發(fā)營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。每天保證攝入80-100克優(yōu)質蛋白質，反而有利于清除肝內脂肪。