小心這些事會(huì)傳染丁肝 丁肝應(yīng)該先做這些檢查
丁肝的傳播途徑是什么?這個(gè)問(wèn)題是患者十分關(guān)注的,丁肝跟乙肝(乙型病毒性肝炎)一樣都具有傳染性,了解丁肝的傳播途徑,有利于預(yù)防和治療。那么丁肝的傳播途徑是什么呢?下面請(qǐng)專家具體給大家講解一下:
專家指出丁肝亦是一種病毒性肝炎即丁肝的傳播途徑(HDV)與乙型肝炎病毒(HBV)的傳播途徑有著驚人的相似。
其血液為主要的傳播途徑,
其他則為在日常生活中和丁肝患者的過(guò)度親密接觸引起的。
母嬰胎傳也是丁型肝炎病毒的主要傳播途徑。
同時(shí)需留意的是丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒在急性期,很有可能會(huì)發(fā)生同時(shí)感染,慢性期則在感染乙型肝炎病毒后感染丁型肝炎病毒。
丁肝應(yīng)該做哪些檢查
1、尿液檢查 一般急性黃疸型肝炎病人在黃疸癥狀出現(xiàn)前,尿膽原及尿膽紅素都為陽(yáng)性。
2、血象檢查 分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低。
3、肝功能試驗(yàn)
(1)血清酶測(cè)定:血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在黃疸出現(xiàn)之前就開(kāi)始上升,在病極期達(dá)峰值。慢性肝炎時(shí)ALT會(huì)反復(fù)波動(dòng)。急性肝炎可有極高的酶活性,恢復(fù)期隨血清膽紅素緩慢下降。重型肝炎在膽紅素急劇上升時(shí)ALT反而下降,稱為“酶疸分離”,這是病情重篤之征象。
天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST):AST約4/5存在于細(xì)胞線粒體(ASTm)、1/5在細(xì)胞液(ASTs)中,線粒體損傷時(shí),血清AST明顯升高,反映肝細(xì)胞病變的嚴(yán)重性。
在病毒性肝炎時(shí),ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病變持續(xù)活動(dòng)時(shí)ALT/AST比例接近1,肝硬化時(shí)AST、增高常較ALT顯著。
ALT、AST除在病毒性肝炎活動(dòng)期可增高外,其他肝臟疾?。ㄈ绺伟?、毒物、藥物或酒精性肝損害等)、膽道疾患、胰腺炎、心肌病變、心力衰竭等多種疾病時(shí)亦可升高,應(yīng)注意鑒別。
血清乳酸脫氫酶(LDH)、膽堿酯酶(ChE)、r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)等在急慢性肝損害時(shí)都可有改變,但靈敏度及改變幅度均遠(yuǎn)不及轉(zhuǎn)氨酶。血清堿性磷酸酶(ALP)在肝內(nèi)外膽管梗阻、肝占位性病變時(shí)可明顯升高。r-GT在膽汁淤積和肝細(xì)胞損害時(shí)可增高,可用其來(lái)鑒別ALP增高是否與肝膽疾病相關(guān)。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除膽道疾病后,r-GT增高表示病變?nèi)曰顒?dòng),肝衰竭時(shí)肝細(xì)胞微粒體嚴(yán)重?fù)p壞,r-GT合成減少,血r-GT也下降。
(2)血清膽紅素:病人在黃疸期血清膽紅素為逐日升高狀態(tài),一般在1~2周內(nèi)達(dá)高峰。
(3)蛋白代謝功能試驗(yàn):低清蛋白(Alb)血癥是肝臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo),肝病的重度和病期會(huì)引起低清蛋白的降低程度。低A1b血癥和高球蛋白血癥是診斷肝硬化的特征性血清學(xué)指標(biāo)。血清前Alb因其半衰期僅1.9天,故在肝實(shí)質(zhì)損害時(shí),變化更為敏感,下降幅度與肝細(xì)胞損害程度相一致,其變化機(jī)制與Alb相似。
甲胎蛋白(AFP):在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活動(dòng)性)時(shí)可有短期低、中度升高,AFP的增高標(biāo)志肝細(xì)胞的再生活躍,在有廣泛肝細(xì)胞壞死的病人中,AFP增高可能預(yù)后較好。病人出現(xiàn)極高的血清AFP水平,以肝細(xì)胞性肝癌可能性最大。
血氨測(cè)定:重型肝炎肝衰竭時(shí)不能將氨合成為尿素排泄;肝硬化門一體側(cè)支循環(huán)良好病人血氨均可增高。氨抑制腦血流、糖代謝及能量供應(yīng),并且直接作用于神經(jīng)元膜。氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一,但血氨水平與腦病的發(fā)生和重度也可不一致。
血漿氨基酸譜分析對(duì)肝性腦病的診斷及預(yù)后有重要意義,重型肝炎和肝硬化病人的支鏈氨基酸接近正?;驕p少,芳香族氨基酸明顯升高,致使支/芳比值下降(正常3.0~3.5),肝性腦病時(shí)甚至可倒置。
(4)凝血酶原時(shí)間(PT)及活動(dòng)度(PTA):肝病時(shí)相關(guān)凝血因子合成減少,可引起PT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng)程度標(biāo)志著肝細(xì)胞壞死和肝功能衰竭的程度,且其相關(guān)凝血因子半壽期很短,如Ⅶ(4~6h)、Ⅹ(48~60h)、Ⅱ(72~96h),因而能較迅速反映肝衰竭情況。重型肝炎PTA多在40%以下,PTA降至20%以下,常常預(yù)示預(yù)后不良。Pt延長(zhǎng)也可見(jiàn)于先天性凝血因子缺陷者,彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)及Vitk缺乏者等情況,應(yīng)注意鑒別。
(5)脂質(zhì)代謝有關(guān)試驗(yàn):血清總膽固醇(TC)在重型肝炎時(shí)明顯降低,有人認(rèn)為TC<2.6mmol/L時(shí)預(yù)后甚差。在淤膽型肝炎及肝外阻塞時(shí)TC可明顯增高。血清甘油三酯(TG)在肝細(xì)胞損傷和肝內(nèi)外阻塞性黃疸時(shí)可增高。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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