丁肝也是一種具備傳播能力的疾病，這種疾病的臨床表現(xiàn)和該病的感染方式有著一定的聯(lián)系，丁肝其實就是HDV是一種缺陷病毒，它多是在乙肝病毒的“輔助”下不斷的復制而引起的，丁肝病毒就像乙肝的孿生兄弟一樣，通常是在染上乙肝的基礎上感 染的。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，臨床上丁肝的癥狀亦可重疊感染即先感染乙肝，后感染丁肝，病情一般表現(xiàn)為急性或慢性，如果在乙肝基礎上再傳染丁肝，往往會引起病情加重，肝炎進一步發(fā)展為肝硬化。

丁肝的傳播途徑

（1）通過輸入帶有丁肝病毒的血液和血制品，使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。被含有乙肝、丙肝或丁肝病毒的血液或其它體液污染的醫(yī)療器 械，如注射針頭、穿刺針、手術(shù)刀、牙鉆和內(nèi)窺鏡等，也可使病毒經(jīng)皮膚或黏膜進入人體而造成感染。在化驗采血、注射、預防接種、針刺時，如操作不規(guī)范、消毒 不嚴、共用針頭或針筒，均可引起肝炎病毒感染。

（2）日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物，通過破損的皮膚、粘膜感染，甚至可通過蚊蟲叮咬等方式進入易感者血液。另外，乙肝、 丙肝和丁肝患者及病毒攜帶者由任何原因造成的皮膚、黏膜損傷都可能將體內(nèi)病毒排出，當其他人也有損傷時，即可被傳染，這種由皮膚黏膜破損造成的密切接觸傳 播不可忽視。

（3）性接觸：可能是異性戀、同性戀以及家庭配偶中丁肝病毒傳播的重要方式。因而成年人中半數(shù)以上的乙肝病例與性接觸有關(guān)。最近的一項研究 表明，在西方社會中，與異性的性接觸可能是女性肝炎患者的重要傳播途徑，而對男性來說，性接觸與靜脈注射毒品是同等重要的傳播途徑。我國的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，乙 肝的感染率在20-29歲達到高峰，可能與婚齡期性傳播有關(guān)。國內(nèi)外醫(yī)學界早已肯定，乙肝、丙肝和丁肝都是重要的性傳播疾病。

（4）母嬰傳播：乙肝表面抗原和丁肝抗體陽性的母親，其乙肝E抗原陽性者可直接將丁肝病毒傳播給新生兒，表明丁肝病毒圍產(chǎn)期傳播僅在乙肝 病毒活躍復制的條件下才有可能。分娩后經(jīng)喂養(yǎng)和水平傳播者也不占多數(shù)，絕大多數(shù)為分娩期產(chǎn)程傳播。母嬰傳播造成的感染容易形成病毒攜帶狀態(tài)，有的成為慢性肝炎患者。

丁肝病毒與乙肝病毒同時感染者將可能出現(xiàn)下列2種情形。

①急性丁肝病毒相關(guān)肝炎，其臨床及生化特點與單純乙型肝炎相似；癥狀較輕，肝組織損害不嚴重，轉(zhuǎn)氨酶一般正常，動態(tài)觀測時，偶爾可見分別表示乙 肝病毒感染及丁肝病毒感染的2次峰值。此類患者的肝組織內(nèi)丁肝抗原僅一過性出現(xiàn)，血清抗體M呈低滴度短暫上升，不繼發(fā)產(chǎn)生相應的丁肝抗體免疫球蛋白G，與 單純的急性乙肝相比，發(fā)生慢性肝炎的危險性較低。

②暴發(fā)型肝炎，臨床癥狀及肝損害嚴重，死亡率高。這是因為急性乙肝病毒血癥時間長，乙肝病毒復制增多，為丁肝病毒復制提供了良好的條件，丁肝抗 原血癥時間短暫，先出現(xiàn)乙肝抗體免疫球蛋白M，隨后出現(xiàn)丁肝抗體免疫球蛋白G，大量抗原抗體復合物的作用引起嚴重肝損害，加之乙肝病毒引起的肝損害，誘發(fā) 暴發(fā)性肝炎。

重疊感染丁肝病毒。

①自限性肝炎，一般臨床癥狀不嚴重，病程較短，有自限和恢復的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標，丁肝病毒感染后肝組織內(nèi)出現(xiàn)丁肝 抗原隨后出現(xiàn)丁肝抗原血癥，血清轉(zhuǎn)變?yōu)槎「慰贵w免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁肝抗體免疫球蛋白G，可持續(xù)數(shù)年。只有極少數(shù)重疊感染丁肝病毒的患者，經(jīng)過 一個自限性過程而痊愈。

②慢性進行性丁型肝炎，即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝表面抗原攜帶者演變?yōu)檫M行性活動性肝炎，病情嚴重，呈進行性發(fā)展。慢性活動型肝炎及 肝硬化為最常見的組織學損害，預后差。肝組織中的丁肝抗原持續(xù)陽性，血中的丁肝抗原一過性出現(xiàn)，丁肝抗體免疫球蛋白M及丁肝抗體免疫球蛋白G呈高滴度并持續(xù)不降。