肝臟其實(shí)是很脆弱的，很容易受到各種致病因子的損害。常見的導(dǎo)致肝臟損害的原因有以下幾類：

感染

在感染因素中最常見、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。感染這些病毒后可以（也可以不）患相應(yīng)的病毒性肝炎，其中甲、戊兩型肝炎為急性肝炎，為糞-口途徑傳播，即通常所說的“病從口入”。這兩型肝炎很少轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，預(yù)后比較好。乙型和丙型肝炎是由腸道外途徑傳播的，以血液途徑最多見。在我國，通過母嬰垂直傳播的乙型肝炎比例很高，可能占慢性乙型肝炎病例的80%以上。另外，一些不良生活習(xí)慣，如多個(gè)性伴侶、靜脈藥癮等不僅是社會問題，也是傳播包括慢性乙型和丙性肝炎在內(nèi)的多種感染病的重要因素。細(xì)菌感染、寄生蟲感染等也會損害肝臟，但相對于病毒而言，要少得多。

藥物性肝炎

本病在近幾年越來越受到重視。其主要原因是我們現(xiàn)在使用的藥物品種越來越多，醫(yī)生和病人對藥物的依賴也越來越重，尤其是濫用藥物的問題日趨嚴(yán)重，在這種背景下藥物性肝損害的比例不斷上升。當(dāng)然，有些特殊疾病的治療，如惡性腫瘤的化療、器官移植后的抗排異治療、抗結(jié)核治療等，這些治療藥物目前還不能因?yàn)樗幬锞哂胁涣挤磻?yīng)而不用，但要做到及早發(fā)現(xiàn)包括藥物性肝炎在內(nèi)的各種不良反應(yīng)，并盡早治療，我們更主張?jiān)诳深A(yù)測的情況下給予預(yù)防性的保肝治療。

酒精性肝炎

酒精對肝臟的損害是很嚴(yán)重的，損害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不過酒精與肝癌的關(guān)系不是非常明顯。

自身免疫性肝炎

這種肝炎以女性多見，可能是全身自身免疫性疾病的表現(xiàn)之一，也就是說，除了有肝損害外，還有其他器官的炎癥。自身免疫性肝炎的癥狀輕重不一，關(guān)鍵是要獲得正確的診斷，然后采取相應(yīng)的治療，因?yàn)椴糠植∪耸切枰褂眉に氐?，因此要慎重診治。

脂肪肝

需要說明一點(diǎn)，脂肪肝是可以預(yù)防和治療的。

其他原因

如原發(fā)和繼發(fā)的肝臟腫瘤、心功能不全導(dǎo)致肝臟瘀血、某些先天性肝臟疾病、靜脈高價(jià)營養(yǎng)等，都可以造成不同程度的肝損害，這些肝損害的早期表現(xiàn)往往是轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或膽紅素的升高，不祛除病因，肝臟的損害會進(jìn)一步加重，所以也是需要引起重視的。

肝功能檢驗(yàn)要因人而異

老實(shí)說，在肝功能發(fā)生障礙的早期，現(xiàn)有的一些肝功能試驗(yàn)或化驗(yàn)指標(biāo)大多不能如實(shí)反映肝臟的真實(shí)和全部功能。如前已經(jīng)談到，肝臟功能很多，很龐雜，我們不可能、也沒有必要把每一個(gè)病人的所有肝功能都搞清楚，尤其是肝病的早期，我們以了解病因和經(jīng)常隨訪幾項(xiàng)指標(biāo)為主。

常被用來長期觀察的肝功能指標(biāo)有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等等。對比較嚴(yán)重的肝病，醫(yī)生憑病人的病史和其他資料，比如有多年的肝病史、轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高、病人的面色晦暗、B超或其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常，等等，往往能判斷出該病人可能已有嚴(yán)重肝功能障礙。如果肝病病人在能夠進(jìn)食的情況下白蛋白不能維持正常水平、血清膽紅素一直居高不下、凝血酶原時(shí)間明顯延長，同時(shí)伴有浮腫、腹水、食管胃底靜脈曲張、白細(xì)胞和血小板減少等等，醫(yī)生可以判斷這個(gè)病人已經(jīng)是肝功能失代償期，可惜這已經(jīng)是肝病的晚期。

所以在當(dāng)前，對一個(gè)早期肝病病人，醫(yī)生決不能僅僅著眼于肝功能狀況如何，我們需要了解的是這個(gè)病人有沒有肝病、有沒有肝損害，以及導(dǎo)致肝損害的確切原因，然后要與病人共同對因治療（對因治療特別需要病人配合）。即使不能對因治療，也要采取保肝治療等措施，要想方設(shè)法保護(hù)肝細(xì)胞免受進(jìn)一步損害，防止向中、晚期肝病包括肝纖維化、肝硬化和肝癌發(fā)展。