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肝硬化注意消化道癥狀 調(diào)理要注意做好三件事

2017-01-12 07:18:06      家庭醫(yī)生在線

肝硬化疾病的發(fā)生確實給人們帶來了極大的困擾,一旦出現(xiàn)了肝硬化我們是不能夠忽視的,要在患有疾病的情況之下,及早發(fā)現(xiàn)及早治療有效控制病情的發(fā)展,這樣才能夠早日得到康復(fù),一起來了解肝硬化的癥狀表現(xiàn)到底有什么呢!

肝硬化的癥狀是怎樣的

1、一般癥狀

疲倦乏力為早期癥狀之一,此與肝病活動程度有關(guān),產(chǎn)生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類,蛋白質(zhì),脂肪等中間代謝障礙,熱能產(chǎn)生不足有關(guān),另外由于肝臟損害或膽汁排泄不暢時血中膽堿酯酶減少,影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能和乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的減少,肌肉活動后乳酸蓄積過多之故;體重下降也為常見癥狀,主因食欲減退,胃腸道消化吸收障礙以及體內(nèi)白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細胞壞死,炎癥活動或由于腸道細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等致熱物質(zhì)經(jīng)側(cè)支循環(huán),進入體循環(huán),未經(jīng)肝臟滅活而引起,此外肝臟不能滅活致熱性激素,如還原尿睪酮等也可發(fā)現(xiàn)。

2、消化道癥狀

肝硬化的癥狀常常會發(fā)生食欲不振,惡心,嘔吐,消化道上的癥狀。

(1)食管胃底靜脈曲張,痔靜脈曲張:均可引起大量出血,其中食管靜脈曲張破裂大出血多見,表現(xiàn)為嘔吐大量鮮紅色血并有黑便,出血常迅猛,病人可陷入休克甚至死亡,大量出血時可排出血便,痔靜脈出血為鮮血便,但較少見。

(2)胃黏膜病變:常為肝硬化的并發(fā)癥,由門脈高壓引起的稱為門脈高壓性胃病,門脈高壓引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛細血管,小動脈和小靜脈)普遍擴張,扭曲,形成動靜脈短路和血管瘤,黏膜下靜脈動脈化所致,內(nèi)鏡下的特征性表現(xiàn)為充血性紅斑,“馬賽克征”或“蛇皮征”,一般在彌漫性充血,水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在的紅斑,中央明顯發(fā)紅,周邊漸淡,紅白區(qū)對比顯著,界限清楚,有的呈明顯的蜘蛛痣樣改變,??砂橛猩⒃诘纳踔翉浡缘拿訝€,出血或小的潰瘍,可引起上消化道出血,其出血較食管靜脈曲張破裂出血緩和,可有嘔咖啡色物和黑便。

(3)消化性潰瘍:在肝硬化病人比正常人發(fā)病多,據(jù)報道其發(fā)病率在臨床尸解中分別為18.6%和17.7%,十二指腸潰瘍多于胃潰瘍,其發(fā)病原理可能為:

①食物中的組氨酸經(jīng)脫羧后形成組胺,在肝臟內(nèi)解毒,肝硬化時解毒功能低下,側(cè)支循環(huán)形成后存在于門靜脈的促胃液分泌的物質(zhì)組胺,5-羥色胺均不經(jīng)肝滅活直接入體循環(huán)而使胃酸分泌增加。

②門脈高壓時,上消化道黏膜下靜脈及毛細血管擴張,淤血引起黏膜微循環(huán)障礙,代謝紊亂,黏膜細胞壞死,形成糜爛,出血,嚴重時發(fā)生潰瘍。

③肝硬化時常伴有內(nèi)毒素血癥,腸道吸收內(nèi)毒素經(jīng)側(cè)支循環(huán)入體循環(huán),加重黏膜屏障的破壞而發(fā)生潰瘍及消化道出血。

④肝腎綜合征時有毒物質(zhì)的貯留直接破壞黏膜屏障。

⑤感染作為應(yīng)激因素而發(fā)生潰瘍,急診內(nèi)鏡檢查報道肝硬化病人上消化道出血由食管靜脈曲張破裂引起者占24%~41%,而非靜脈曲張破裂出血者占45%~76%。

(4)反流性食管炎:腹水病人由于腹壓增高,引起胃液反流入食管,侵蝕食管黏膜發(fā)生炎癥而致食管靜脈破裂大出血。

(5)腹瀉:腹瀉是經(jīng)常多見的,經(jīng)常是大便不成形,這是因為腸壁水腫,吸收不良(脂肪為主),煙酸缺乏等引起的。

(6)膽系感染,膽結(jié)石:肝硬化合并此癥均高于非肝硬化者,膽系感染多為慢性病毒性感染,膽結(jié)石的原因系由于慢性溶血,巨脾分泌溶血素及膽系感染而形成膽紅素鈣結(jié)石。

3、營養(yǎng)不良的表現(xiàn)

消瘦,貧血,有各種維生素缺乏癥,如夜盲,皮膚粗糙,毛囊角化,舌光滑,口角炎,陰囊炎,脂溢性皮炎,指甲蒼白或呈匙狀,多發(fā)性神經(jīng)炎等。

4、血液系統(tǒng)表現(xiàn)

出血傾向多見,由凝血因子缺乏及脾功能亢進血小板減少而引起皮膚黏膜出現(xiàn)出血點或淤斑,鼻出血,牙齦出血,女性常有月經(jīng)過多,脾功能亢進時,對血細胞的生成產(chǎn)生抑制作用及對血細胞的破壞增加,使紅,白細胞和血小板減少,貧血可因鐵,葉酸和維生素B12缺乏引起,溶血性貧血可因脾功能亢進引起,病情較輕,臨床不易辨認,肝炎后肝硬化還可合并再生障礙性貧血以及血液?。ㄑ“逶龆喟Y,急粒白血病,慢粒白血癥,慢性淋巴性白血癥及Evans綜合征)。

骨髓檢查有助于各種貧血的鑒別,高球蛋白血癥時可能有漿細胞的增生,慢性肝功能衰竭時骨髓增生活躍,血色病病人骨髓中可有過量的含鐵血黃素,罕見的病例可出現(xiàn)有棘紅細胞貧血。

肝硬化的調(diào)理

1、靜養(yǎng)

肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐,當肝細胞被增生纖維組織分隔,形成結(jié)節(jié)狀假小葉,即肝硬化時,會使各類血管間失去正常關(guān)系,肝細胞內(nèi)營養(yǎng)障礙,導(dǎo)致肝功能代償不全,從而出現(xiàn)一系列的生理型病變,如內(nèi)分泌紊亂、蛋白倒置等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔,加重病情的發(fā)展。因此,在代償期的患者不應(yīng)過勞,而失代償期的患者,則應(yīng)臥床休息,這樣,才能保護肝臟。

2、情緒

怒傷肝,此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化,會刺激機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚相關(guān),可促使某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。皆使病情加重?;颊咭欢ㄒWo心情的通達,配合醫(yī)生治療,否則雖有靈丹妙藥,也是枉然。>>>調(diào)理肝硬化需要哪些營養(yǎng)素

3、禁酒

肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。大量研究表明,酒精對肝臟有直接的損傷作用,患者切不可掉以輕心。有人認為少量飲酒或偶爾飲酒并無大礙,其實不然。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,進入機體后都需要肝臟的分解。酒精能抑制細胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出,在肝細胞嚴重受損、肝臟本身也已出現(xiàn)纖維硬化時,再飲酒加重肝臟負擔,豈不是對肝臟落井下石。

(責任編輯:歐家福 )

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