藥物止痛主要適用于那些因各種原因無(wú)法對(duì)腫瘤本身進(jìn)行積極治療，或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類(lèi)患者止痛，WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法”，經(jīng)過(guò)近20年的實(shí)踐和完善，目前該方法的安全性、有效性、簡(jiǎn)單性和可行性均已得到各國(guó)專(zhuān)家的廣泛認(rèn)可。

大量研究表明，正確應(yīng)用該方法，可以持續(xù)、有效地消除疼痛，減少藥物不良反應(yīng)，降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，并最大程度地提高其生活質(zhì)量。由于三階梯止痛法目前在我國(guó)仍沒(méi)普及，眾多的癌痛患者仍在接受著不規(guī)范治療，并飽受其苦，所以，應(yīng)積極加大該療法的宣傳及推廣力度。按照WHO的用藥方案，三階梯療法中最基本的用藥原則是

按時(shí)給藥：即不要等肝癌病人疼痛重新出現(xiàn)或難以忍受時(shí)才用藥，而要有規(guī)律地按時(shí)用藥，如每日1次或2次，使藥物持久有效，避免因疼痛反復(fù)發(fā)作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。

按階梯給藥：即根據(jù)肝癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物，輕度疼痛選用非甾類(lèi)抗炎藥（1級(jí)藥）如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等；中度疼痛選用弱阿片類(lèi)藥（2級(jí)藥）如可待因、鎮(zhèn)痛新等，也可選用非阿片類(lèi)藥如曲嗎朵（奇曼?。⑵酵葱隆?qiáng)痛定、顱痛定等；中到重度疼痛選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥（3級(jí)藥）如嗎啡、緩釋嗎啡（美施康定）、芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）等。一般肝癌患者用藥要由弱到強(qiáng)，由少到多，由單用到聯(lián)用，逐漸加量。

個(gè)體化給藥：即不受所謂常用量或“極量”限制，而是根據(jù)患者的病情、腫瘤的類(lèi)型、用藥后的耐受性和反應(yīng)來(lái)選擇藥物和藥量，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。治療時(shí)，隨時(shí)注意疼痛的再評(píng)估和用藥劑量調(diào)整。

口服給藥：相對(duì)于注射給藥，口服給藥簡(jiǎn)單、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、作用時(shí)間長(zhǎng)且不易產(chǎn)生依賴(lài)性，所以，控制癌痛應(yīng)盡可能采用口服用藥，如不能口服應(yīng)考慮經(jīng)直腸或經(jīng)皮給藥；注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時(shí)性追加用藥。

第3階梯推薦使用嗎啡類(lèi)制劑，而不提倡使用目前我國(guó)常用的（杜冷?。阂?yàn)檫咛驵さ逆?zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/8，維持時(shí)間僅為嗎啡的1/2，而且其代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有較大毒性，加之該藥口服生物利用度差，多需采用注射給藥，而注射本身又會(huì)導(dǎo)致疼痛，所以不宜用于長(zhǎng)期疼痛的患者。相比之下，嗎啡有口服及注射2種劑型，一旦中毒也較易解救，明顯優(yōu)于哌替啶。