一、肝癌的診斷

1、如無其他肝癌證據(jù)，甲胎蛋白對流法陽性或放免法≥500微克/升持續(xù)1月以上，或放免法≥200微克/升持續(xù)2月以上，并能排除妊娠、活動性肝病（如谷丙轉(zhuǎn)氨酸、膽紅素、凝血酶原時間等異常）、生殖腺胚胎性腫瘤等，這些都可以作為肝癌的診斷。

2、在肝癌的診斷中，癥狀也是相當(dāng)重要的。有肝癌臨床表現(xiàn)，加上核素掃描、B超、CT、肝動脈造影、X線橫膈征、酶學(xué)檢查（如堿性磷酸酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶）等有3項肯定陽性并能排除繼發(fā)性肝癌者。

3、有肝癌臨床表現(xiàn)，加肯定的遠處轉(zhuǎn)移灶（如肺、骨、鎖骨上淋巴結(jié)等）或肉眼可見的血性腹水中找到癌細胞，這在肝癌的診斷中也是相當(dāng)重要的。并能排除繼發(fā)性肝癌者。肝癌的診斷應(yīng)指出，甲胎蛋白陰性者符合上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其肝癌的診斷準(zhǔn)確性仍難超過90%。

二、肝癌的鑒別診斷

1、繼發(fā)性肝癌：肝臟血源豐富，全身其他系統(tǒng)的癌腫可經(jīng)血液、淋巴液或直接蔓延而轉(zhuǎn)移至肝臟，最多的是消化器官癌腫。與原發(fā)性肝癌相比，繼發(fā)性肝癌癥狀一般較輕，發(fā)展較慢，多有原發(fā)癌灶相應(yīng)的癥狀，除個別源于胃、胰的繼發(fā)性肝癌病例外，AFP多呈陰性。

2、肝硬變：病情發(fā)展緩慢，肝可不腫大或略腫大，質(zhì)硬，表面較平或可有小結(jié)，邊緣銳利、整齊，AFP陰性，同位素掃描及B超均能進行鑒別。

3、肝膿腫：尤其是阿米巴肝膿腫臨床表現(xiàn)頗難與原發(fā)性肝癌鑒別，但通過反復(fù)多次超聲波檢查可有液平反射，血清AFP陰性，必要時作診斷性肝穿刺。