丙型肝炎的檢查與診斷
1、需要做哪些檢查?
●丙肝抗體(抗HCV):可初步篩選是否感染丙型肝炎病毒。
●丙肝基因(HCV-RNA)
HCV RNA定性檢測(cè)(結(jié)果為:陽(yáng)性或陰性):對(duì)抗HCV陽(yáng)性者需要通過(guò)HCV RNA定性試驗(yàn)確診;HCV RNA定性檢測(cè)的準(zhǔn)確性很高(98%以上),只要一次病毒定性檢測(cè)陽(yáng)性即可確診HCV感染:但一次檢測(cè)陰性不能完全排除HCV感染,應(yīng)重復(fù)檢查 。
HCV RNA定量檢測(cè) :HCV病毒載量的高低可以作為抗病毒治療療效預(yù)測(cè)及評(píng)估的觀察指標(biāo),但與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展并無(wú)相關(guān)性。
●丙肝基因分型:丙肝有許多類(lèi)型,不同類(lèi)型治療時(shí)間與效不同,通過(guò)分型可以幫助醫(yī)生決定治療時(shí)間。
●B超檢查:通過(guò)B超檢查可了解感染丙肝后肝臟炎癥的情況,還可以發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)肝臟疾病,是丙肝治療前一項(xiàng)重要檢查。
●肝穿刺活檢:有30-40%的病人驗(yàn)血與B超檢查正常,但通過(guò)肝穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)肝臟已發(fā)生病變。對(duì)丙肝患者進(jìn)行肝組織活檢可以幫助臨床診斷的確認(rèn);評(píng)價(jià)肝臟纖維化與炎癥壞死嚴(yán)重程度;評(píng)價(jià)可能伴隨的疾病過(guò)程;對(duì)療效的評(píng)估。
2、慢性丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)
●丙肝抗體、丙肝基因均陽(yáng)性,6個(gè)月以上,即可確診慢性丙肝。
●單項(xiàng)丙肝抗體陽(yáng)性,有兩種可能:
感染過(guò)丙肝,已經(jīng)痊愈;慢性丙肝,病毒處于低水平復(fù)制期,尚不能監(jiān)測(cè)到,因此需要定期隨訪或進(jìn)行肝臟穿刺活檢。
丙肝患病高危人群或當(dāng)肝功能明顯異常、轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高者、發(fā)現(xiàn)密切接觸人群中已有明確的丙肝患者的人群,都有必要到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科去作丙肝抗原體檢測(cè),如呈陽(yáng)性,則需進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè),以確診是否患上了丙肝,以做到早診斷、早治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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