重型肝炎的主要表現(xiàn)
重癥肝炎又稱為肝衰竭,它是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型,大約占全部肝炎的0.2%~0.5%,重型肝炎病死率高,其病因及誘因復(fù)雜包括重疊感染、妊娠、過度疲勞、精神刺激、應(yīng)用肝損藥物、合并細(xì)菌感染等等,相關(guān)臨床診斷內(nèi)容包括如下:
重型肝炎的主要表現(xiàn)為:極度疲乏;有嚴(yán)重消化道癥狀如頻繁嘔吐、嘔逆;黃疸迅速加深,出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象;肝臟進(jìn)行性縮??;出血傾向;凝血酶原活動度小于40%;皮膚、黏膜出血;出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
重型肝炎可分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎,其中急性重型肝炎是指急性黃疸型肝炎病情迅速惡化,2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者,如出現(xiàn)嚴(yán)重消化道癥狀以及精神神經(jīng)癥狀(如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等)等等,又稱為暴發(fā)性肝炎;
15天至24周出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為亞急性重型肝炎,又稱為亞急性肝壞死;在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的重型肝炎稱為慢性重型肝炎。
TIPS-膽酶分離:當(dāng)肝炎病情發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度,肝細(xì)胞大量壞死,肝臟生產(chǎn)轉(zhuǎn)氨酶的能力喪失,血液中的轉(zhuǎn)氨酶降低,但黃疸卻持續(xù)升高,這種現(xiàn)象即所謂膽酶分離。
治療原則重型肝炎主要是以支持和對癥治療為基礎(chǔ)的綜合性治療,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,預(yù)防和治療各種并發(fā)癥;對于難以保守治療的患者,有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng),爭取行肝移植術(shù)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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