早期肝硬化的檢查
早期肝硬化臨床表現(xiàn),可以無癥狀或僅有輕微的癥狀,如乏力、食欲差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些癥狀無特征性,一般胃腸道疾病均可出現(xiàn),并非早期肝硬化所特有,所以單純靠癥狀難以早期發(fā)現(xiàn)。
早期肝硬化在體檢時,肝臟常腫大,分患者脾臟腫大,可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常,比較突出的是蛋白方面的改變,如白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。
那么,還有哪些檢驗可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化呢?
1、理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝臟有無纖化及結締組織形成。
2、做B超檢查。在早期肝硬化時,可發(fā)現(xiàn)肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗。一旦發(fā)展到晚期,門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米,脾靜脈增寬大于8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
3、取血檢查4項纖化的血清學指標。透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化。
總之,對于早期肝硬化要力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。當肝臟病變尚處于纖化階段,通過積極治療,病情可以逆轉,有可能完全恢復。若疾病已進展到肝硬化,則通過治療只能爭取緩解。若疾病已發(fā)展到晚期肝硬化,患者常出現(xiàn)一些并發(fā)癥如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預后不良。
(責任編輯:陳曉 )
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