肝硬化早期的檢查
肝硬化早期的檢查:肝硬化的產(chǎn)生是由于慢性肝炎由于產(chǎn)生肝臟纖維化造成的。,因此對(duì)于肝硬化的相關(guān)檢查應(yīng)該首先從肝臟的健康情況進(jìn)行初步的判斷,那么如何對(duì)肝硬化早期進(jìn)行檢查呢?
由病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化的時(shí)間可長(zhǎng)可短。長(zhǎng)的需經(jīng)20~30年漫長(zhǎng)的過(guò)程,短的僅需幾個(gè)月。因此,患者應(yīng)做好自我保健,注意療養(yǎng),維護(hù)得好,壽命可無(wú)很大影響。
1、最理想的金指標(biāo)是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝臟有無(wú)纖維化及結(jié)締組織形成。
2、自我感覺異常:
早期肝硬化(代 償階段)患者自我感覺和慢性肝病患者一樣,如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等;還有相當(dāng)一部分患者長(zhǎng)期處于病毒攜帶狀態(tài),自身 沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當(dāng)病變進(jìn)展至晚期(失代償階段)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如腹水、嘔血、便血)時(shí),前往醫(yī)院檢查才被確診。
3、化驗(yàn)結(jié)果異常:
主要表現(xiàn)為:
(1)末梢血檢查白細(xì)胞和血小板降低,部分患者合并有血色素降低,白細(xì)胞常低于4.0×109/升,血色素低于120克/升。
(2)白蛋白降低,小于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0。
(3)蛋白電泳中的γ―球蛋白大于26%。
(4)凝血酶原活動(dòng)度下降,下降的程度和病情嚴(yán)重性呈正相關(guān),低于40%者預(yù)示肝組織壞死情況嚴(yán)重。
4、做b超檢查。在早期肝硬化時(shí),可發(fā)現(xiàn)肝腫大,肝回聲顯示增強(qiáng)、增粗。一旦發(fā)展到晚期,門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米,脾靜脈增寬大于8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
5、取血檢查4項(xiàng)纖維化的血清學(xué)指標(biāo)。透明質(zhì)酸(ha)、層粘連蛋白(ln)、ⅲ型前膠原(pⅲp)、ⅳ型膠原(cⅳ)。其中2~3項(xiàng)有顯著增高,可考慮早期肝硬化。
總之,對(duì)于早期肝硬化要力爭(zhēng)早檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)肝臟病變尚處于纖維化階段,通過(guò)積極治療,病情可以逆轉(zhuǎn),有可能完全恢復(fù)。若疾病已進(jìn)展到肝硬化,則通 過(guò)治療只能爭(zhēng)取緩解。若疾病已發(fā)展到晚期肝硬化,患者常出現(xiàn)一些并發(fā)癥如肝性腦?。ǜ位杳裕?、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預(yù)后不良。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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