肝臟是人體內(nèi)非常重要的器官，所以一般健康體檢或者身體感覺(jué)不適時(shí)會(huì)選擇去做肝功能檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)某些檢查項(xiàng)目的升高或降低來(lái)判斷肝臟是否存在問(wèn)題。各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的習(xí)慣或檢查目的，進(jìn)行肝功能檢查的項(xiàng)目會(huì)有所不同，但基本都包括ALT、AST、ALB和BIL等。那么，這些項(xiàng)目各自都代表什么意義呢？醫(yī)生又為什么能根據(jù)這些項(xiàng)目判斷肝臟的問(wèn)題呢？

首先來(lái)看看ALT、AST、GGT等這幾個(gè)酶。酶指具有生物催化功能的高分子物質(zhì)。幾乎所有的細(xì)胞活動(dòng)進(jìn)程都需要酶的參與，以提高催化速度。在酶學(xué)中，ALT等都屬于胞內(nèi)酶，顧名思義，就是在細(xì)胞內(nèi)起催化作用的酶。所以，在正常情況下，這種酶在血液當(dāng)中的含量不高。而當(dāng)組織細(xì)胞遭到破壞時(shí)，這些酶會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，從而引起血液當(dāng)中酶含量的增加。加之，這幾種酶都主要是分布在肝臟當(dāng)中，所以，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果提示這些酶的含量高于正常值時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)想到肝細(xì)胞可能遭到破壞，即肝可能有炎癥。

其次再來(lái)看看TP、ALB、GLB以及A/G比值。血漿蛋白質(zhì)種類繁多，可以從不同角度對(duì)其進(jìn)行歸納分類。如果按最普通的血清蛋白電泳來(lái)分類，可以將血漿蛋白質(zhì)分為白蛋白以及a1、a2、b和g等四種球蛋白，而TP就是所有這些蛋白的總和。Alb由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成分泌，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，約占血漿總蛋白的57%~68%。如果肝臟狀態(tài)不好，有炎癥，將直接影響其合成ALB。當(dāng)然在臨床上，醫(yī)生不會(huì)僅僅根據(jù)ALB下降就作出肝臟不好的判斷。他會(huì)根據(jù)這幾項(xiàng)指標(biāo)的綜合情況來(lái)診斷病情，比如：慢性Alb降低但TP正?；蚵詼p少，而GLB升高、A/G降低甚至倒置，這提示肝纖維化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞Alb生成受損、肝間質(zhì)細(xì)胞球蛋白表達(dá)上調(diào)。

膽紅素是各種含血紅素蛋白中的血色素（亞鐵原臥琳）在一系列酶作用下的降解產(chǎn)物，可分為直接膽紅素和間接膽紅素。在進(jìn)入肝之前的膽紅素是間接膽紅素，進(jìn)入肝細(xì)胞后，在轉(zhuǎn)化酶的作用下生成葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素。

臨床上常根據(jù)是哪種膽紅素升高來(lái)判斷黃疸的原因。比如：肝細(xì)胞性黃疸通常為輕、中度黃疸，TBIL為17.1~171μmol/L，見(jiàn)于各種肝實(shí)質(zhì)性損傷，如急、慢性肝炎，肝硬化，藥物性、中毒性肝實(shí)質(zhì)損傷等。而梗阻性黃疸通常為中、重度黃疸，TBIL及DBIL增高較前者明顯，見(jiàn)于肝內(nèi)、外膽道阻塞性疾病和肝內(nèi)膽汁淤積，如膽石癥、膜頭癌、膽道腫瘤、膽管炎、膽道閉鎖，以及病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。