乙肝的診斷常常需要通過乙肝檢查來確定。乙肝的檢查通常包括七項，單純的判斷乙肝則無需檢查那么多，很多檢查項目更多的是判斷乙肝的病情。無論是疑似乙肝患者還是乙肝的定期檢查都應(yīng)該注意這些檢查項目，一方面它可以幫助你判斷病毒的進(jìn)展。另一方面檢查的結(jié)果也是指導(dǎo)治療的重要工具。

乙肝患者要做哪些檢查 ？

1、肝功能

肝功能包括了谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項指標(biāo)。其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反應(yīng)了肝細(xì)胞壞死、肝實質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等反應(yīng)了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等反應(yīng)了肝臟的合成功能。有時候轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表轉(zhuǎn)肽酶等也正常，因此，我們還是建議慢慢性乙肝患者查大肝功而不是小肝功，此時可進(jìn)行乙肝五項檢查來判斷。

2、HBV-DNA

乙型肝炎DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒復(fù)制的狀態(tài)及傳染性的強弱，可以用來觀察抗病毒治療的效果及指導(dǎo)選擇抗病毒藥物。有部分患者對于乙肝五項及HBV-DNA有什么不同表示不解，其實乙肝五項反應(yīng)了是否有病毒或抗體，并不能反應(yīng)病毒量的多少。

3、彩超檢查

彩超檢查直觀的反應(yīng)了肝臟的形態(tài)變化，顯示了肝臟的大小，有無損傷、硬化或者門靜脈高壓癥，是否有結(jié)石、囊腫或者占位等。可以有效監(jiān)測肝臟形態(tài)學(xué)的改變。

4、肝臟彈性測定

肝臟彈性測定通過一種瞬時彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。這種檢查方法是一種無創(chuàng)、無痛、快速、簡單、客觀的定量檢測肝臟纖維化，肝臟彈性測定利用超聲技術(shù)通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數(shù)值，來評估肝臟的硬度，彈性數(shù)值越大，表示肝組織質(zhì)地越硬，纖維化程度越嚴(yán)重。肝纖維化是個損傷與修復(fù)的動態(tài)發(fā)展過程，通過一次肝穿不能檢測出肝纖維化的發(fā)展過程。而相較于多次肝穿來檢測肝纖維化發(fā)展情況，肝臟彈性測定無疑以其無創(chuàng)、便捷性更具有優(yōu)勢。

5、凝血四項

肝臟是多種凝血因子合成的重要場所，也是纖維蛋白溶解酶合成的場所，肝臟疾病時，由于凝血因子合成減少或消耗，抗凝物質(zhì)的生成或增加，常引起凝血機(jī)制發(fā)生異常改變。因而會有部分患者在刷牙時經(jīng)常會有輕度出血，或者因外傷出現(xiàn)出血時難以止血的情況。而凝血四項有效反應(yīng)了凝血機(jī)制的正常與否，從一定程度上反映了肝病的進(jìn)展。

6、甲胎蛋白

甲胎蛋白一般作為原發(fā)性肝癌的診斷指標(biāo)，對于判斷肝癌的病情及預(yù)后都有重要價值。因此，對于有十年以上病史的慢性乙肝患者，特別是40歲以上的男性，甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。要盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免錯過最佳時機(jī)。

7、 如果乙肝表面抗原為陽性者，可進(jìn)一步檢查乙肝五項。它們分別為：（1）乙肝表面抗（HBsAg），（2）乙肝表面抗體（抗-HBs）。（3）e抗原（HBeAg）。（4）e抗體（抗-HBe）。（5）核心抗體（抗-HBc）。

簡單地講；第（1）項代表感染。第（2）項代表抵抗力。第（3）項代表病毒復(fù)制。第（4）項須結(jié)合第（1）項分析；第（1）項陽性者第（4）代表病毒復(fù)制。第（1）項為陰性者，第（4）項陽性只能說明感染過乙肝把病毒已經(jīng)痊愈。第（5）項陽性的臨床意義與第（4）項大致相同。平時說的大三陽指第（1），（3），（5）項陽性，為急性期感染。平時說的小三陽指第（1），（4），（5）項陽性，多為慢性期感染。所謂的攜帶者，指第（1），（5）項陽性。乙肝患者痊愈后，多有第（2），（4），（5）項陽性或第（4），（5）項陽性或第（2），（4），（5）項單項陽性。

乙肝檢查前要注意事項：

1、選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查

乙肝患者在檢查前，首先要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。因為只有正規(guī)醫(yī)院，才有較為專業(yè)的檢查設(shè)備以及經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，去不正規(guī)的醫(yī)院或小診所檢查，得到的檢查結(jié)果沒有保障，很多患者往往還是會去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。所以患者檢查乙肝應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院，以免帶來不必要的損失和麻煩。

2、 檢查前一定要空腹

患者做乙肝檢查之前，一定要禁止進(jìn)食和喝水，尤其是肝功能檢查和B超檢查前一定要空腹，因為患者在做肝功能檢查前進(jìn)食的話，體內(nèi)的血清成分會發(fā)生改變，從而影響檢查結(jié)果，容易出現(xiàn)誤診。所以建議大家做乙肝檢查前8個小時，不要進(jìn)食和飲水，最好在早上8-9點左右進(jìn)行檢查。

3、 檢查前一周保持健康的飲食和作息習(xí)慣

患者如果確定要做乙肝檢查，請在檢查前一周左右保持健康的飲食和作息習(xí)慣。要保持規(guī)律且健康的飲食習(xí)慣，不要吃油膩、辛辣以及不易消化的食物，不要酗酒；保證充足的休息時間，不要熬夜、劇烈運動以及過度勞累。一定要做好以上幾點，以免影響乙肝檢查的結(jié)果的準(zhǔn)確性。