急性肝炎的診斷
肝炎的類(lèi)型是不同的,目前來(lái)說(shuō),主要是5種類(lèi)型的類(lèi)型,具體是指病毒有5類(lèi),雖說(shuō)類(lèi)型不同,但癥狀卻是有很大的相似的,各個(gè)類(lèi)型之間較大的差異就是病程不同,根據(jù)病程可以分為3個(gè)時(shí)期,急性期,慢性期,重型肝炎。下面就急性肝炎的臨床表現(xiàn)進(jìn)行介紹:
1、急性黃疸型肝炎:病程可分為3個(gè)階段。
(1)黃疸前期:
多以發(fā)熱起病,伴以全身乏力,食欲不振,厭油,惡心,甚或嘔吐常有上腹部不適、腹脹、便泌或腹瀉;少數(shù)病例可出現(xiàn)上呼吸道癥狀,或皮疹,關(guān)節(jié)痛等癥狀。尿色逐漸加深,至本期末尿色呈紅茶樣。肝臟可輕度腫大,伴有觸痛及叩擊痛?;?yàn):尿膽紅素及尿膽原陽(yáng)性,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotrans ferase, ALT)明顯升高。本期一般持續(xù)5(3~7)天。
(2)黃疸期中期
尿色加深,鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染,且逐日加深,多于數(shù)日至2周內(nèi)達(dá)高峰,然后逐漸下降。在黃出現(xiàn)后發(fā)熱很快消退,而胃腸道癥狀及全身乏力則見(jiàn)增重,但至黃疸即將減輕前即迅速改善。在黃疸明顯時(shí)可出現(xiàn)皮膚搔癢,大便顏色變淺,心動(dòng)過(guò)緩等癥狀。兒童患者黃疸較輕,且持續(xù)時(shí)間較短。本期肝腫大達(dá)肋緣下1~3cm,有明顯觸痛及叩擊痛,部分病例且有輕度脾腫大。肝功能改變明顯。本期持續(xù)約2~6周。
(3)恢復(fù)期:
黃疸消退,精神及食欲好轉(zhuǎn)。腫大的肝臟逐漸回縮,觸痛及叩擊痛消失。肝功能恢復(fù)正常。本期約持續(xù)1~2個(gè)月。
2、急性無(wú)黃疸型肝炎:
起病大多徐緩,臨床癥狀較輕,僅有乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)痛和腹脹,溏便等癥狀,多無(wú)發(fā)熱,亦不出現(xiàn)黃疸。肝常腫大伴觸痛及叩擊痛;少數(shù)有脾腫大。肝功能改變主要是ALT升高。不少病例并無(wú)明顯癥狀,僅在普查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。多于3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。部分乙型及丙型肝炎病例可發(fā)展為慢性肝炎。
急性期肝炎的癥狀可以不典型,但都是發(fā)病較急的。一般都是以生活中常見(jiàn)的癥狀為主,比如乏力,或者是食欲減退等特點(diǎn),若是癥狀較為明顯的情況下,一般都會(huì)出現(xiàn)肝腫大,并且會(huì)有壓痛的特點(diǎn)。
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