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脂肪肝與肝癌的距離

2017-01-12 11:01:08      

大量研究表明,慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切。無論慢性脂肪肝的病因?yàn)楹?,部分患者最終可發(fā)展為肝硬化,尤其是酒精性脂肪肝。長期大量飲酒,首先造成脂肪肝,如仍持續(xù)大量飲酒,則可經(jīng)酒精性肝炎導(dǎo)致肝硬化。

大量飲酒引起脂肪肝的最低時(shí)限一般為5年,引起肝硬化的最低時(shí)限為10~15年,但小于上述時(shí)限也可發(fā)生酒精性脂肪肝和肝硬化?,F(xiàn)發(fā)現(xiàn),酒精性脂肪肝一旦出現(xiàn)中央靜脈周圍纖維化,病變可迅速由脂肪肝直接發(fā)展至肝硬化。

此過程并非良性,最快2年內(nèi)即可由脂肪肝發(fā)展為肝硬化。國外一項(xiàng)研究表明,平均每年約有10%左右的脂肪肝患者發(fā)生肝硬化。

與酒精性脂肪肝相比,非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化和肝硬化的機(jī)會(huì)較低,進(jìn)程相對緩慢。并且,非酒精性脂肪肝必須在非酒精性脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上才會(huì)發(fā)展為肝硬化,即非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的中間階段。

既往認(rèn)為,非酒精性脂肪性肝炎是一種良性疾病,發(fā)展緩慢,極少或不發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究有了新的認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)在重度肥胖癥所致的脂肪肝中,約1/4的患者同時(shí)合并肝纖維化,1.5%~8%的患者發(fā)生肝硬化,同時(shí)也發(fā)現(xiàn),非酒精性脂肪性肝炎的患者在體重減輕后病變可以逆轉(zhuǎn),但若不治療最終可發(fā)展為肝硬化。

我國肝癌高發(fā)主要與乙型肝炎病毒、黃曲霉毒、飲水污染、某些微量元素缺乏、嗜酒、肝硬變、丙型肝炎病毒、以及遺傳因素等有關(guān)。在西方國家,酒精是引起肝癌的重要因素,慢性嗜酒者中2%~3%將通過肝硬化發(fā)展成肝癌。

脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)。脂肪肝本身與肝癌并無直接關(guān)系,但脂肪肝的病因之一酒精所致的肝硬化與肝癌有一定的關(guān)系。非酒精性脂肪性肝硬化也可并發(fā)肝細(xì)胞癌。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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