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慢性肝炎
掛號(hào)科室:肝膽外科 同類(lèi)疾病:肝炎大三陽(yáng)小三陽(yáng)病毒性肝炎急性肝炎

慢性肝炎的用藥原則

2017-01-12 11:05:12      

1、患者要有明確的病毒復(fù)制指標(biāo),這里要指出的是,HBV-DNA陽(yáng)性要以斑點(diǎn)雜交法陽(yáng)性作為依據(jù),而不能僅指聚合酶鏈反應(yīng)陽(yáng)性作為指標(biāo)。

2、選擇抗病毒治療的時(shí)機(jī)要恰當(dāng),宜選擇患者的疾病處于炎癥最活躍的時(shí)期,ALT應(yīng)升高較明顯,推論其肝活檢處于慢性肝炎輕或中型,如此才易取得更高的療效。

3、為患者選擇的抗病毒藥種類(lèi)合適,劑量恰當(dāng),療程適宜。

4、嚴(yán)密觀察,避免抗病毒藥物的毒副作用的發(fā)生。

5、如果是聯(lián)合用藥,藥物的搭配應(yīng)合理。

6、選擇的治療藥物應(yīng)是患者的經(jīng)濟(jì)能力所能耐受的。

7、用藥忌過(guò)多過(guò)雜,很多藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒。用藥過(guò)多過(guò)雜能增加肝臟負(fù)擔(dān),反而對(duì)肝病不利。有的患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的中、西藥物治療,病情反而越來(lái)越重,最后停用了全部中西藥,病情反而好轉(zhuǎn)。一般來(lái)說(shuō),每次用藥不超過(guò)2~3種,療程不超過(guò)2~3個(gè)月,如無(wú)效則可換用其他藥物,或暫停一段時(shí)間,若有效則可繼續(xù)應(yīng)用。

8、用藥過(guò)程中忌不注意休息和營(yíng)養(yǎng)。休息和營(yíng)養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語(yǔ)說(shuō)三分治七分養(yǎng),因?yàn)樗幬锼鸬淖饔檬怯邢薜?,只有在保證休息、營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮作用,忽視休息、營(yíng)養(yǎng),而單純一味地進(jìn)行藥物治療,就本末倒置了。

9、停藥忌過(guò)早。應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧或甘利酸等藥物常可使轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常,但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈:這些藥物往往具有短期效應(yīng),但是,停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,因此在應(yīng)用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后,應(yīng)像應(yīng)用激素一樣逐漸減量,并堅(jiān)持服用2~3個(gè)月甚至1年。

10、應(yīng)根據(jù)病情,有針對(duì)性地用藥。例如:乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的患者應(yīng)用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物;有肝細(xì)胞損傷的應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物;有肝臟微循環(huán)障礙的應(yīng)用活躍微循環(huán)的藥物。也可以根據(jù)辨證施治服用中藥方劑,或辨證選用1~2種中成藥長(zhǎng)期服用。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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