乙肝用藥的常見錯誤
1、該用藥時,用錯了藥:很多乙肝病人肝功異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,本應(yīng)是抗病毒治療的時機(jī),應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。肝硬化腹水,應(yīng)該加強(qiáng)利尿,補(bǔ)充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進(jìn)一步惡化
2、不該用藥時,卻用了藥:乙肝病人中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,特別是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時對于各種治療無應(yīng)答,各種治療用藥都起不到理想的效果。
3、用藥療程不足:乙肝的抗病毒治療需要時間較長,一個療程至少需要半年至一年時間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定一年以上時間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用。
4、用藥時斷時續(xù),不連貫:想起來就吃藥,想不起來就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問題時有發(fā)生,這種時斷時續(xù)的吃藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。
5、藥物劑量過小:干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出于對干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂,不少病人使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
6、藥物劑量過大:中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個別藥味劑量過大,超過國家藥典規(guī)定的幾倍。
7、用藥當(dāng)停不停:一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依靠性和蓄積中毒現(xiàn)象。
只起單純降低轉(zhuǎn)氨酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功復(fù)常后,應(yīng)該逐漸減量,及時停藥,長期使用,容易產(chǎn)生耐藥和掩蓋病情。
8、忽然停藥:治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應(yīng)該認(rèn)真堅持,不能忽然停藥,療程完成后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復(fù)發(fā)和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少病人在使用拉米夫定過程中。
9、用藥過多、過雜:治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復(fù)得越早,不少乙肝病人用藥過多、過雜,例如同時口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現(xiàn)“反彈”。
有的病人在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種,加上口服的中藥復(fù)方,藥味更多,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會大大增加。
10、隨意換藥:乙肝的治療方案一經(jīng)確立,應(yīng)該堅持下去,定期隨訪,監(jiān)測病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復(fù)雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。
11、亂用偏方:亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍,不少病人輕信“偏方治大病”的說法,找一些所謂的中醫(yī)“大師”,開出的處方,沒有經(jīng)過審核,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時間后,藥物性肝損害隨即發(fā)生,使病情加重。
12、小兒用成/人藥:拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴(yán)重的后果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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