慢性乙型肝炎的治療
據(jù)研究表明,慢性乙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的最主要的因素,但是慢性乙型肝炎的治療卻一直沒(méi)有進(jìn)展。因此,慢性乙型肝炎的治療方法受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。那么,到底慢性乙型肝炎如何治療呢?慢性乙型肝炎的治療方法爭(zhēng)論很多,但是大致上仍然離不開(kāi)四個(gè)要點(diǎn)——把握時(shí)機(jī)、選對(duì)方案、長(zhǎng)期堅(jiān)持、生活嚴(yán)謹(jǐn)。
一、把握好慢性乙型肝炎的治療時(shí)機(jī)是關(guān)鍵:
大多數(shù)人在知道自己是慢性乙型肝炎時(shí),也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的尋求慢性乙型肝炎的治療方法,抗病毒、保肝、抗纖維化等等一起上,盼望著盡快的將慢性乙型肝炎治好,而慢性乙型肝炎的治療效果卻往往不盡如人意,反而給家庭增加了負(fù)擔(dān)。有些甚至加重了病情,使慢性乙型肝炎治療更困難,病情更加難以控制。因此,在具體的慢性乙型肝炎治療時(shí),慢性乙型肝炎治療如何把握時(shí)機(jī)是關(guān)鍵。
慢性乙型肝炎治療時(shí)機(jī)是:在轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常的兩倍時(shí),表明人體免疫系統(tǒng)被激活,開(kāi)始了與慢性乙型肝炎病毒的排除反應(yīng),同時(shí)肝細(xì)胞表現(xiàn)為炎癥性損傷,此時(shí)是慢性乙型肝炎抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。人體免疫系統(tǒng)配合抗病毒藥物一起對(duì)抗慢性乙型肝炎病毒,才能取得較滿意的抗病毒效果。在無(wú)法確定是否要抗病毒治療時(shí),建議做個(gè)肝穿刺,就能夠確定有沒(méi)有必要慢性乙型肝炎抗病毒治療了。
二、選對(duì)慢性乙型肝炎的治療方案:
慢性乙型肝炎治療如何選擇方案需要根據(jù)病人的身體狀況來(lái)定制,目前認(rèn)為對(duì)慢性慢性乙型肝炎應(yīng)采取綜合治療:抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、改善肝功能和抗肝纖維化等,如何有效的進(jìn)行慢性乙型肝炎抗病毒治療是慢性乙型肝炎能不能治好的關(guān)鍵。慢性乙型肝炎抗病毒治療目前應(yīng)用的有α干擾素、核苷類(lèi)藥物和免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽制劑等,但療效均不夠滿意,治療后慢性乙型肝炎病毒難以徹底清除,復(fù)發(fā)率較高。
影響慢性乙型肝炎抗病毒療效的主要原因是慢性乙型肝炎病毒(HBV)共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(cccDNA)難以徹底清除和人體對(duì)HBV的免疫耐受所致。所以,抗病毒的同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),打破免疫耐受,對(duì)慢性乙型肝炎病毒的清除起到一定作用。
在慢性乙型肝炎治療時(shí),慢性乙型肝炎病毒異變也會(huì)降低抗病毒的效果。慢性乙型肝炎病毒異變可以造成免疫逃逸,病毒不易清除;同時(shí)病毒變異后,可引起耐藥,均可降低慢性乙型肝炎抗病毒的療效。慢性乙型肝炎治療如何防止病毒異變讓很多專(zhuān)家頭疼,所以應(yīng)選擇適當(dāng)方案,避免異變的發(fā)生。
另外,慢性慢性乙型肝炎屬于慢性肝病,常常伴有肝纖維化,根據(jù)病人的肝損害程度,部分人需要同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療,以避免肝損害向肝硬化發(fā)展。
三、慢性乙型肝炎的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持:
有些慢性乙型肝炎患者服藥三五個(gè)月,覺(jué)得效果不明顯,就隨便停藥或換藥,造成疾病的反彈,中途私自換藥、停藥還會(huì)影響疾病控制,增加耐藥性。而耐藥的發(fā)生則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化等不良后果,還會(huì)增加發(fā)展為肝硬化、肝癌等的風(fēng)險(xiǎn)。藥物之間的交叉耐藥還將限制慢性乙型肝炎患者未來(lái)治療的用藥選擇,使患者陷入“耐藥、換藥、再耐藥”的惡性循環(huán),不僅給慢性乙型肝炎治療帶來(lái)麻煩,帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也會(huì)打擊慢性乙型肝炎患者的治療信心。所以慢性乙型肝炎治療應(yīng)聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn),堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,直到達(dá)到抗病毒停藥標(biāo)準(zhǔn)。
在抗病毒治療中,應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情,觀察耐藥情況隨時(shí)按專(zhuān)家的意見(jiàn)做藥物上的調(diào)整或聯(lián)合用藥,以防止或降低慢性乙型肝炎病毒的耐藥率,提高抗病毒效果。所以有時(shí)候慢性乙型肝炎治療在中途換藥也是必需的。
四、慢性乙型肝炎患者要生活嚴(yán)謹(jǐn):
慢性乙型肝炎治療的同時(shí)還要注意生活細(xì)節(jié),做好基礎(chǔ)治療。慢性乙型肝炎治療效果如何與慢性乙型肝炎患者生活習(xí)慣是分不開(kāi)的。
1、注意休息:慢性乙型肝炎患者可工作,但不可勞累。勞累過(guò)度,影響機(jī)體的免疫功能,影響慢性乙型肝炎治療效果,甚至易造成慢性乙型肝炎復(fù)發(fā)或者加重。
2、適度鍛煉:適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng),如打太極拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等,可以保持身體硬朗,正氣充足,對(duì)提高身體免疫力,提高慢性乙型肝炎治療效果是有好處的。
3、飲食起居:戒酒。辛辣,油膩食物不宜多吃,不可貪睡,也不可熬夜,保持起居規(guī)律。加工食品很多含有防腐劑,應(yīng)少吃或不吃,多食用水果蔬菜,可以增加維生素的攝入,對(duì)機(jī)體是有利的。
4、定期檢查:慢性慢性乙型肝炎患者除定期檢查肝功能外,還應(yīng)定期看醫(yī)生。化驗(yàn)結(jié)果有時(shí)并不能完全代表目前的病情,醫(yī)生親自檢查和建議非常重要,一些早期肝硬化或肝纖維化的患者,生化檢查往往查不出有什么變化,而醫(yī)生的望診會(huì)給以你提示,更容易掌握慢性乙型肝炎治療時(shí)機(jī)和后續(xù)治療方案。
5、減少藥物的傷害:慢性乙型肝炎患者都不可亂服藥,尤其在慢性乙型肝炎治療時(shí)期,很多藥物會(huì)造成肝功能指標(biāo)異常和肝損害,所以各種藥物盡量在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,服藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。以防止和減少藥物性肝損害的發(fā)生。
6、保持心情舒暢:保持心情舒暢,對(duì)肝臟疏泄和機(jī)體免疫力的影響是非常明顯的,一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈,而另一些心情抑郁,整天愁眉苦臉的人,往往久治不愈。慢性乙型肝炎治療不能單單指望奇跡的發(fā)生,但是奇跡的發(fā)生與心態(tài)成正比。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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