肝硬化肝腹水的原因
肝硬化肝腹水的原因:肝腹水是肝硬化主要表現(xiàn)之一,有肝源性,腎源性,自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的終末階段,即失代償期肝硬化的一個癥狀,腹水的出現(xiàn)說明肝功能嚴(yán)重不全或喪失。
肝細(xì)胞損害程度是與腹水的量和腹水持續(xù)時間成正比。而許多人在檢查出患有肝腹水時已經(jīng)到了中晚期,錯過最佳治療時機(jī),這與肝腹水癥狀的隱匿性有很大關(guān)系。那么如何才能早期發(fā)現(xiàn)肝腹水呢?
一、肝腹水的癥狀很多肝病病人由于各種原因沒有定期檢查,病毒就可能悄悄地?fù)p害著肝臟。因此,不論是肝病病人還是健康人群,都應(yīng)認(rèn)識定期檢查身體的必要性,不放過任何疾病的蛛絲馬跡。
患者會不知不覺肚子變“大”了,因?yàn)楫?dāng)腹水逐漸增多時,患者常自覺腹脹,呈膨隆腹部外形,甚至表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫。
發(fā)病前患者常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。肝硬化腹水發(fā)展的一般分為腹水前期、反應(yīng)性腹水期、頑固性腹水期、肝腎綜合征期四個階段。
二、肝腹水是怎樣形成的?
肝腹水的形成主要在肝硬化期,肝臟生理機(jī)構(gòu)被破壞,生理功能的喪失,最后肝臟失代償期的一種病理表現(xiàn)。其形成主要有以下幾大原因:
1、門靜脈高壓:肝實(shí)質(zhì)生理結(jié)構(gòu)破壞后導(dǎo)致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻,導(dǎo)致肝門靜脈壓力增高,超過300mmh2o時,腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔,形成腹水。
2、低白蛋白血癥:肝臟的長期病變,影響蛋白質(zhì)的合成和攝取,最后導(dǎo)致營養(yǎng)不良,以及各種營養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。當(dāng)白蛋白低于31g/l時,血漿膠體滲透壓降低致血液成分外滲,形成腹水。
3、其它因素:肝臟結(jié)構(gòu)破壞;淋巴液生成過多不能通過胸導(dǎo)管引流;繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
三、肝腹水患者需要做什么檢查首先需要向醫(yī)生講述病史,作詳細(xì)的體格檢查。常規(guī)腹腔穿刺,抽取腹水作化驗(yàn)檢查可確定其為滲出液或漏出液,肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。x線、核素掃描、血管造影、ct、mri等檢查,對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。
四、肝腹水對人體的傷害腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。腹水和血漿一樣,含有豐富的蛋白、糖,是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基。長期肝病營養(yǎng)不良,機(jī)體抵抗力下降,加上脾功能亢進(jìn),會干擾和削弱了免疫機(jī)制,有利于細(xì)菌侵入與復(fù)制。
細(xì)菌進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)后入肝或由側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入大循環(huán)形成菌血癥。肝硬化患者的抵抗力一般都較低,容易并發(fā)腸道、泌尿道、呼吸道以及膽道感染,也可因這些部分感染控制不及時而侵入。
肝硬化、惡性腫瘤、心衰、腎衰等引起的胸、腹水及水腫對人體危害巨大,不及時消除,融入其中的水毒蛋白會損傷人體心、肝、腎等重要臟器,直接危及生命。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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