肝硬化腹水給患者的生活帶來了很多不便，同時也會影響患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴(yán)重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分為四個階段，那么這四個階段分別是什么，有不同的臨床表現(xiàn)呢？

腹水前期

此時肝硬化（liver患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

反應(yīng)性腹水期

此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內(nèi)臟組織開釋大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

頑固性腹水期

此期患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血活動力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

肝腎綜合征期

此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。

肝硬化腹水的治療方法

肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴(yán)重危害患者的健康，甚至生命，那么西醫(yī)如何治療肝腹水呢？

肝硬化腹水針對病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水（肝硬化腹水），無論血清HBV-DNA的高低，都必須選用抗病毒的藥物。對于丙型肝炎病毒引起的肝硬化 ，可選用廣譜抗病毒藥。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療，如應(yīng)使用利尿劑等。

針對嚴(yán)重的低白蛋白血癥肝硬化患者：

通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓，是糾正引起腹水的一大原因。通過腹腔診斷性穿刺，送腹水常規(guī)和培養(yǎng)，檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，積極預(yù)防并糾正感染，有利于腹水的消退。

針對頑固性腹水的治療：

可通過反復(fù)的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀。