肝硬化合并敗血癥
肝硬化是前述的腸道水腫,淤血、黏膜變性,通透性增加菌群分布異常以及菌型的質(zhì)量改變等因素造成了腸道細(xì)菌離開(kāi)腸道進(jìn)入血液循環(huán)的有利條件和機(jī)會(huì),可以發(fā)生菌血癥。另一方面,肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)及功能改變使其對(duì)細(xì)菌濾過(guò)功能減弱以及肝外側(cè)支循環(huán)建立,來(lái)自腸道的門(mén)靜脈含菌血液可繞過(guò)肝臟進(jìn)入體循環(huán),因而肝硬化菌血癥有持續(xù)傾向。一旦機(jī)體免疫能力進(jìn)一步降低或當(dāng)細(xì)菌致病活性進(jìn)一步增強(qiáng)時(shí),細(xì)菌在血液中聲長(zhǎng)性操作均可引起敗血癥。
一般本病起病急,病情中,變化快。多伴有寒戰(zhàn)高熱,熱型不規(guī)則,多在39-40度。全身癥狀明顯,常可見(jiàn)頭痛、肌肉酸痛,呼吸加速,心跳加快等表現(xiàn),也常有神志改變,輕者嗜睡,幻覺(jué)、重者昏迷。
其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
1、 畏寒發(fā)熱。
2、 休克。
3、 伴發(fā)細(xì)菌性腹膜炎或其他部位細(xì)菌感染。
4、 肝病短期內(nèi)加重,入黃疸加深或出現(xiàn)肝昏迷;。
5、 外周白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象。
6、 血或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
凡具備前5項(xiàng)中至少1項(xiàng)及第6項(xiàng)者即可確診。
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