肝臟移植適用于哪類患者
肝臟移植是把一個有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi),挽救瀕?;颊叩纳?,從根本上解決了病肝導致的問題。肝臟移植的目的不僅在于挽救垂危肝病患者的生命,更重要的是可改善嚴重肝病患者的生存質(zhì)量,使之能夠健康的生活?,F(xiàn)在世界上存活時間最長的肝移植患者已健康生存34年。
哪類患者需要肝移植
在多年的探索與總結(jié)中,醫(yī)學界對肝移植的適應癥逐漸形成較為統(tǒng)一的認識。
良性終末期各類原因引起的肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝病等良性終末期疾病患者,進行肝移植后大都能夠痊愈,生活質(zhì)量也往往能得到很大的提高。
伴有肝硬化的小肝癌單個腫瘤直徑小于3厘米,多個腫瘤直徑相加不超過5厘米的為小肝癌,也適應肝移植,移植預后可達到與良性終末期肝病相似的治療結(jié)果。
晚期肝癌患者肝移植后復發(fā)幾率大,是否適合移植有待商榷。
肝移植的最佳時機
對一個決定接受肝移植的患者來說,選擇適宜的移植手術(shù)時機是十分重要的。鑒于近年來肝移植的效果已經(jīng)比較滿意,應該在患者的病程進入危險階段之前就考慮行肝移植手術(shù)。肝功能沒有完全衰竭以前進行肝移植手術(shù),這是保證術(shù)后有良好生活質(zhì)量的重要基礎。
一般來說,符合下列情況之一就必須施行肝移植手術(shù):
沒有其他有效治療手段的進行性肝病的終末狀態(tài),雖未發(fā)生肝功衰竭,但是有反復發(fā)生因食道靜脈曲張破裂而引起消化道大出血的病史,生活質(zhì)量嚴重低下,或者發(fā)生頑固性腹水,利尿劑等綜合方法治療確實無效,就應盡早決定行肝移植。
慢性肝硬化、慢性肝炎以及代謝性肝病患者,如果肝臟功能反復波動,就應該及早考慮肝臟移植手術(shù);對重癥肝炎、終末期膽道疾病等在內(nèi)科非手術(shù)治療證實無效的情況下即應考慮肝移植治療,而不應等到患者病情不斷惡化、全身器官將近衰竭時才考慮,否則不僅延誤手術(shù)時機,增加治療費用,還會影響移植手術(shù)的預后。
肝功能衰竭、暴發(fā)性肝炎等急癥患者,因病情危急,隨時可能有生命危險,應該盡早實行肝臟移植手術(shù),及時挽救患者的生命。
在規(guī)范的器官移植中心,肝移植已被認為是終末期肝膽病的有效治療手段,作為一項常規(guī)手術(shù)開展。身患肝病是不幸的,但終末期肝病絕非不治之癥,肝臟移植能夠挽救重危肝臟病患的生命,為病友帶來健康,帶來新生。但有些已超過了最佳移植時機的患者,不要盲目移植,以免花費高額的手術(shù)費卻不能取得想象中的預期效果。
(責任編輯:陳曉 )
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