隨著身邊人群脂肪肝的檢出率逐漸增多，人們對(duì)它越來越不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，不是真正的疾病，根本無需治療。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？

一、脂肪肝你了解多少？

簡單說來脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)異常蓄積增多的脂質(zhì)，主要為中性脂肪甘油三酯（>50%），其他脂類成分、糖原含量、蛋白質(zhì)及水分也相應(yīng)增加，但常伴磷脂/膽固醇酯比例下降。脂質(zhì)是自然界中能為機(jī)體利用的有機(jī)物質(zhì)，可分為脂肪和類脂兩大類，脂肪即三酯酰甘油或稱甘油三酯，類脂主要包括磷脂、糖脂、膽固醇及其酯等。肝臟是機(jī)體脂類代謝的中心，它能合成和儲(chǔ)存各種脂類，不僅供應(yīng)肝臟，而且供應(yīng)全身的需要。脂質(zhì)成份在體內(nèi)是處于相對(duì)平衡而又是不斷變化的，它們?cè)隗w內(nèi)受飲食、營養(yǎng)、激素及肝功能狀態(tài)等影響而進(jìn)行調(diào)節(jié)。正常情況下在肝臟與脂肪組織之間經(jīng)常有甘油三酯的反復(fù)循環(huán)，而肝臟氧化脂肪酸的能力是有一定的限度，但再酯化成甘油三酯的能力幾乎無上限，如此結(jié)果經(jīng)常發(fā)生則導(dǎo)致肝臟甘油三酯的堆積，形成脂肪肝。過去醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化，但大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證明，脂肪肝是與生活方式密切相關(guān)的臨床最常見的慢性肝病。

二、脂肪肝要經(jīng)過哪幾個(gè)階段？

脂肪性肝病是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病，它包括酒精性肝?。ˋLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兩大類。當(dāng)前酒精性肝病的患病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也正不斷攀升，且起病漸趨低齡化，已成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的第一大肝病，在我國亦有望成為慢性肝病的首要病因，所以其流行現(xiàn)狀也愈來愈不容忽視。數(shù)據(jù)表明，西方國家普通成人NAFLD患病率為20%～33%，肥胖癥患者單純性脂肪肝患病率為60%～90%，亞洲國家略低，但呈現(xiàn)快速增長且呈低齡化發(fā)病趨勢，2型糖尿病和高脂血癥患者NAFLD患病率分別為28%～55%和27%～92%。在我國，雖然病毒性肝炎得到了有效控制，但脂肪性肝病卻也以驚人的速度在增長，有數(shù)據(jù)報(bào)告，白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)到20%以上，且也有漸趨低齡化的傾向，更為嚴(yán)峻的是，非酒精性脂肪性肝病還與2型糖尿病、代謝綜合征及其相關(guān)心腦血管事件密切相關(guān)，已發(fā)展成為公共健康問題。

酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都可以根據(jù)疾病進(jìn)展的不同病理階段分為，單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化及肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝的臨床表現(xiàn)一般與脂肪肝的程度及其病理分期密切相關(guān)，輕度單純性脂肪肝可無臨床癥狀，大多數(shù)患者常在健康體檢或因其他疾病進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而確診脂肪肝。中度或重度脂肪肝特別是病程長、并發(fā)脂肪性肝炎、進(jìn)展性肝纖維化的患者，臨床表現(xiàn)比較明顯，與其他慢性肝病一樣，出現(xiàn)的癥狀無特異性，主要的表現(xiàn)有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹壓迫感或脹滿感，肝臟輕度或中度腫大，肝臟表面光滑，邊緣較圓鈍，質(zhì)地正?；蛏杂捕鵁o明顯壓痛，肝功能酶學(xué)指標(biāo)異常等，但肝臟腫大程度與病情輕重?zé)o關(guān)。

雖然肝活檢仍然是診斷脂肪肝及其分型和分期的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在臨床實(shí)踐中，肝活檢診斷往往不太可行，因此，目前主要依據(jù)生化指標(biāo)和肝臟影像學(xué)（B超、CT、磁共振）檢查診斷。生化指標(biāo)主要是血清轉(zhuǎn)氨酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），迄今為止仍被認(rèn)為是反映肝細(xì)胞損害的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通常脂肪性肝炎時(shí)伴血清轉(zhuǎn)氨酶增高，但部分單純性脂肪肝患者血清ALT亦可增高，故生化指標(biāo)亦難以與肝脂肪變程度相一致，因此影像學(xué)診斷成為十分重要和實(shí)用的臨床診斷手段。目前國內(nèi)外專家都推薦影像學(xué)檢查作為脂肪肝診斷的重要方法。當(dāng)肝臟脂肪化達(dá)到10%時(shí)實(shí)時(shí)超聲圖像便可出現(xiàn)異常，若肝臟脂肪變達(dá)到30%～50%以上時(shí)超聲多可準(zhǔn)確診斷。所以腹部超聲檢查簡便、實(shí)用宜行。

三、脂肪肝有什么危害？

研究報(bào)告，長期大量飲酒，首先造成脂肪肝，然后可經(jīng)酒精性肝炎和（或）酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者發(fā)展為肝衰竭或肝細(xì)胞癌。在歐美國家中，大量飲酒（男>80g/天，女>40g/天）引起脂肪肝和肝硬化的時(shí)限分別為5年和20年，但有患者在小于上述飲酒量及飲酒時(shí)限時(shí)也發(fā)生了肝硬化。慢性嗜酒者中約57.7%發(fā)生了脂肪肝，20%～30%最終發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝病必須經(jīng)過非酒精性脂肪性肝炎（NASH）這一中間階段才會(huì)發(fā)生肝硬化，研究表明，部分NASH患者在初診后10年內(nèi)可發(fā)生進(jìn)展性肝病和肝病相關(guān)死亡。此外，糖尿病、心腦血管疾病等代謝紊亂相關(guān)事件也已成為影響脂肪性肝病遠(yuǎn)期預(yù)后的重要因素。因此，非酒精性脂肪肝病已成為21世紀(jì)全球重要的公共健康問題之一，也是我國越來越重要的慢性肝病問題。而隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)現(xiàn)實(shí)要求臨床醫(yī)生必須將預(yù)防保健與醫(yī)療工作相結(jié)合。

四、面對(duì)脂肪肝，我們應(yīng)該怎么做？

培養(yǎng)健康行為：有研究表明，在相同年齡情況下，基本健康行為越多，健康狀況越好?；窘】敌袨榛蛏罘绞桨ǎ咳照Ｒ?guī)律的三餐而不吃零食，每日吃早餐，每周2～3次的適量運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)乃撸客?～8小時(shí)），不吸煙，保持適當(dāng)?shù)捏w重，不飲酒或少飲酒，心理平衡與自我調(diào)適等。

平衡膳食、合理營養(yǎng)：防治脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的膳食設(shè)計(jì)特點(diǎn)應(yīng)該為：低熱能，即不超過標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崮芤?；低脂肪，烹調(diào)方式以蒸、汆、拌、煮；高蛋白，盡可能選用一些優(yōu)質(zhì)蛋白的原料；高纖維素，適量碳水化合物，選用粗糖，含糖量低、纖維素豐富的蔬菜；多維生素，選用含維生素B、C豐富的葷素食物與水果；少鹽忌刺激性的調(diào)料；食物品種多樣化；少喝含糖飲料和果汁。一日三餐定時(shí)限量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免過量攝食、進(jìn)零食（特別是甜食）、吃夜宵等不良習(xí)慣，以免擾亂代謝功能，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。

健身與增加運(yùn)動(dòng)：應(yīng)根據(jù)自身情況，堅(jiān)持參加中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉，并持之以恒。避免養(yǎng)成久坐少動(dòng)的習(xí)慣，就增加熱量消耗而言，能坐則不躺，能站則不坐，能走則不站，能快則不慢。堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)可以培養(yǎng)正常而有規(guī)律的生活習(xí)慣。

重視體檢：定期進(jìn)行體格檢查，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，以早期檢出和發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，及時(shí)采取措施阻止病情發(fā)展，做到未病先防，有病早治。

然而，生活中人們對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)尚存在許多誤區(qū)，導(dǎo)致一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的實(shí)施。