肝炎為什么會誘發(fā)肝硬化呢
肝硬化是由于肝臟的一種慢性疾病,會引發(fā)肝硬化的原因有很多,很多原因都是因為一些疾病沒有及時治療而導(dǎo)致惡化變化為肝硬化,那么肝為什么會誘發(fā)肝硬化呢?下面請專家對此進(jìn)行解答。
1、病毒感染引起的肝硬化是國人肝硬化最常見的病因,約占臨床肝硬化病人的80%-90%。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)引起慢性肝炎演變而成。甲肝與戊肝多不引起肝硬化。
(l)慢性乙型肝炎乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匀Q于發(fā)生感染時病人的年齡、性別和抗體當(dāng)時的免疫狀態(tài),而慢性肝炎的發(fā)展又與免疫缺陷、病毒復(fù)制、血內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)HBsAg、HBV-DNA,以及血清ALT反復(fù)增加有關(guān)。近年來一些臨床研究提示,有病毒復(fù)制的慢性肝炎易發(fā)展為肝硬化。HBsAg、HBeAg持久陽性的慢性肝炎病人有50%出現(xiàn)肝硬化。
(2)慢性丙型肝炎丙型肝炎約有50%發(fā)生慢性肝炎,而進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化,發(fā)病率高于乙型肝炎,其發(fā)生機(jī)理和乙肝相似,是病毒復(fù)制對肝細(xì)胞的直接損害和表達(dá),而不是由機(jī)體免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的。
(3)慢性丁型肝炎丁型肝炎病毒依賴于乙肝病毒進(jìn)行復(fù)制和表達(dá),因此,其感染多發(fā)生于乙肝病人,血清內(nèi)可檢出HDAg.IgM/以或HI)V-RNA。伴HDV感染的慢性乙型肝炎病情較重,易發(fā)展為肝硬化。
2、寄生蟲感染血吸蟲病主要引起肝纖維化,以后發(fā)生干線型肝硬化,但如有HBsAg陽性的慢性乙型肝炎并存,其結(jié)果多為混合性結(jié)節(jié)型肝硬化。華支率吸蟲偶引起繼發(fā)性膽汁性肝硬化。
3、梗阻性膽?zhàn)瞿懼舴e性肝炎導(dǎo)致膽汁性肝硬化,嚴(yán)重膽?zhàn)鍪垢渭?xì)胞發(fā)生壞死,又稱膽汁性碎屑樣壞死,壞死肝細(xì)胞及炎癥反應(yīng)和激活的淋巴細(xì)胞釋出膠原合成的刺激因子,產(chǎn)生竇周纖維化,使匯管區(qū)中央?yún)^(qū)纖維化連接起來,這時肝結(jié)節(jié)也有再生,引起膽汁性肝硬化。
4、慢性酒精中毒可以引起肝硬化,在國外,特別是西歐國家酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%一叨%,在我國近年來發(fā)病率也在日益增高。
5、瘀血心源性肝硬化常是由于長期的、反復(fù)的心力衰竭的后果。纖維化自中央靜脈周圍處開始,毗鄰中央靜脈周圍的纖維組織相互連接,當(dāng)病情加重,纖維傾向匯管區(qū)伸展,引起肝硬化。
6、遺傳性代謝缺陷,血色病鐵質(zhì)在肝內(nèi)沉積,當(dāng)肝含鐵量為正常上限的10倍以上時,可發(fā)生肝纖維化和肝硬化,其發(fā)生率隨病人年齡增長而增加,酒可使肝纖維化提早發(fā)生,鐵是膠原合成中脯氨酸羥化酶的重要輔助因子,鐵過多又使洛酶體膜穩(wěn)定性降低,釋出水解酶至胞質(zhì)液,引起肝細(xì)胞損傷,它還可引起細(xì)胞膜及線粒體膜的類脂質(zhì)過氧化,這些毒性反應(yīng)導(dǎo)致進(jìn)行性肝纖維化及大結(jié)節(jié)性肝硬化。其他包括糖代謝有關(guān)的代謝缺陷、果糖不耐受癥、半乳精血癥、糖原累積病等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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