如何認(rèn)識肝炎的病因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將病毒性肝炎的病因得比較清楚:這是由一些嗜肝性的病毒感染人體并導(dǎo)致肝臟損害的,目前比較清楚的分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。
由它的歷史條件所限,不能夠在古代認(rèn)識到這些病毒是肝炎的病因,那么又是如何認(rèn)識的呢?
現(xiàn)存早的古典醫(yī)籍黃帝內(nèi)經(jīng)中已明確提到對于“無問大小,癥狀相似"即具有傳染性的疾病的預(yù)防方法是“避其毒氣”。即已經(jīng)體驗到某種傳染性的因素——“毒”,便是病因。金匱要略黃疸病認(rèn)為黃疸的原因是“濕熱”。意即濕與熱相合的一種物質(zhì),一種邪氣感染了人體:這與內(nèi)經(jīng)上說的“溽暑濕熱相搏,民病黃疸”基本相同,但話里尚透出“濕熱的氣候環(huán)境也可造成黃疸”的意思。隋代巢元方諸病源候論認(rèn)為“急黃”(相當(dāng)于現(xiàn)代的急性重型肝炎)的病因為“熱毒所加”。宋代圣濟(jì)總錄·黃疸門則認(rèn)為“因酒食過度……變?yōu)轱L(fēng)濕所搏”等,由上可見,濕、熱、毒三者是基本的病因。
當(dāng)代在繼承前人理論經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病原學(xué)的教育,結(jié)合臨床實踐,逐步提出了“濕熱邪毒”、“濕熱疫毒”、“瘟毒”的概念。筆者曾將肝炎病毒歸納為“陽濕毒”(如甲型肝炎病毒)和“陰濕毒”(如乙型肝炎病毒)兩類,既根據(jù)現(xiàn)代病原學(xué)中有關(guān)肝炎病毒的內(nèi)容,又采納了古代“濕熱”致病的概念,但更重要的是據(jù)甲型肝炎潛伏期短、發(fā)病急、黃疸較重、癥狀較、很少轉(zhuǎn)成慢性等性質(zhì)相對屬“陽”的特性,和乙型肝炎潛伏期長、發(fā)病大多緩慢、黃疸少或輕、癥狀較隱匿、但易轉(zhuǎn)成慢性或肝硬化,性質(zhì)相對屬“陰”的特征來提出這一對概念的,是否有利于的臨床運(yùn)用,尚有待實踐。
實際上,病毒性肝炎的病因已為當(dāng)代廣大工作者所接受,有了這樣的認(rèn)識,對治療是有重要意義的。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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