丙型肝炎及傳播方式
本病呈世界性分布,據(jù)國外報(bào)道,90%以上輸血后肝炎和25%以上急性散發(fā)性肝炎為丙型肝炎。我國目前由于獻(xiàn)血員篩查的方法尚不夠靈敏,輸血后丙肝仍未引起足夠的重視。
①經(jīng)血傳播:hcv主要經(jīng)血液或血液制品傳播。輸血后丙肝病毒的感染率與獻(xiàn)血員的hcv攜帶狀態(tài)有關(guān)。美國與日本的獻(xiàn)血員抗-hcv檢出率為1.2%~1.4%,意大利為0.9%,德國為0.4%。我國曾對(duì)588名合格獻(xiàn)血員進(jìn)行抗-hcv檢測,結(jié)果9.35%抗-hcv陽性,經(jīng)pcr檢查hcvrna,說明抗-hcv陽性者大多具有感染性,此為hcv無癥狀攜帶者,具有高度傳染危險(xiǎn)性。
hcv經(jīng)血液制品傳播也屢見不鮮。國內(nèi)外報(bào)道有因輸注第ⅷ因子、第ⅸ因子或纖維蛋白原而發(fā)生丙型肝炎者。
經(jīng)常暴露血液者,如血友病患者,婦產(chǎn)科、外科醫(yī)生、手術(shù)者,胸外手術(shù)體外循環(huán)病人,腎移植血液透析病人及腫瘤患者,均極易感染丙型肝炎。靜脈毒癮者亦是hcv感染的高危人群。
②性接觸傳播:研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎發(fā)病與性接觸尤其與接觸多個(gè)性伙伴明顯相關(guān)。
③母嬰傳播:有學(xué)者研究認(rèn)為母嬰傳播不如hbv多見,主要是家庭水平傳播。
④日常生活接觸:雖然經(jīng)血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式,但至少15%~30%散發(fā)性丙型肝炎病人,無經(jīng)血或腸道感染史。丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)hcvrna陽性。提示性接觸和日常生活接觸可能傳播hcv,但機(jī)率較低。
丙型肝炎的臨床表現(xiàn)如下:
①潛伏期約為2~26周,平均7.4周。輸ⅷ因子引起的丙型肝炎,潛伏期7~33天,平均19天。
②丙肝較乙肝為輕,多為亞臨床無黃疸型,轉(zhuǎn)氨酶峰值較低,大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)。
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