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檢測甲胎蛋白可診斷原發(fā)性肝癌

2017-01-17 11:17:51      

甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬,在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰,以后逐漸下降,出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右,約40mg/L,在周歲時(shí)接近成人水平(低于30μmg/L)。

甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時(shí),AFP可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體,血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價(jià)值,但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,以免出現(xiàn)假陽性的錯(cuò)誤。

在成人,AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高,在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。

甲胎蛋白是一種糖蛋白,英文縮寫AFP。正常情況下,這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞,胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能,而且隨著病情惡化它在血清中的含量會(huì)急劇增加,甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。

檢測甲胎蛋白的方法有好幾種,放射免疫法測得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持續(xù)4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持續(xù)8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后,需再結(jié)合定位檢查,如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出診斷。不過,正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高,但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25~200微克/升之間,一般在2 個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降,多數(shù)不會(huì)超過2個(gè)月;同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高,當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降,血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在 500 微克/升以上,雖有轉(zhuǎn)氨酶升高,但肝癌的可能性大,轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定,而甲胎蛋白上升,也應(yīng)高度懷疑肝癌。

甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高,此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀,腫瘤也較小,這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后,預(yù)后可得到明顯改善,故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測一次。

檢查肝癌標(biāo)志物,即甲胎蛋白(AFP)。在B超、CT、磁共振成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前,AFP就會(huì)明顯升高,即可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌,這是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最有效的發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的方法,也是一項(xiàng)成熟的技術(shù)。定性檢查,縣級(jí)醫(yī)院就可以做,但陽性并不意味著就是肝癌,還要看AFP濃度有多高,這就需要進(jìn)行AFP定量檢查。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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