干擾素治乙肝要注意什么？

目前。在眾多中西“保肝”和抗病毒藥物中，α-干擾素是惟一可以徹底清除乙肝病毒、有遠期療效的藥物。就其作用機制來說，干擾素主要不是直接抗病毒作用，而是刺激人體產(chǎn)生抗病毒活性因子，以達到增強人體抗病毒的能力。但是在應(yīng)用干擾素的過程中應(yīng)密切注意其不良反應(yīng)和禁忌癥。

干擾素的主要不良反應(yīng)包括：

1、流感樣癥候群表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFN α，或在注射干擾素同時服用解熱鎮(zhèn)痛藥，以減輕流感樣癥狀 （III）。隨療程進展，此類癥狀可逐漸減輕或消失。

2、一過性骨髓抑制主要表現(xiàn)為外周血白細胞 （中性粒細胞） 和血小板減少。如中性粒細胞絕對計數(shù)≤1.0×109/L，血小板 < 50×109/L，應(yīng)降低IFN α 劑量；1~2 周后復(fù)查，如恢復(fù)，則逐漸增加至原量。如中性粒細胞絕對計數(shù)≤0.75×109/L，血小板 < 30×109/L，則應(yīng)停藥。對中性粒細胞明顯降低者，可試用粒細胞集落刺激因子 （G-CSF） 或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子 （GM-CSF） 治療 （Ⅲ）。

3、精神異?？杀憩F(xiàn)為抑郁、妄想癥、重度焦慮等精神病癥狀。因此，使用干擾素前應(yīng)評估患者的精神狀況，治療過程中也應(yīng)密切觀察?？挂钟羲幙删徑獯祟惒涣挤磻?yīng) （III），但對癥狀嚴重者，應(yīng)及時停用IFN α。

4、干擾素可誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體和自身免疫性疾病包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數(shù)情況下無明顯臨床表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)甲狀腺疾病 （甲狀腺功能減退或亢進）、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征等，嚴重者應(yīng)停藥。

5、其他少見的不良反應(yīng)包括腎臟損害 （間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭等）、心血管并發(fā)癥 （心律失常、缺血性心臟病和心肌病等）、視網(wǎng)膜病變、聽力下降和間質(zhì)性肺炎等，發(fā)生上述反應(yīng)時，應(yīng)停止干擾素治療。

干擾素治療的禁忌證：

干擾素治療的絕對禁忌證包括：妊娠、精神病史 （如嚴重抑郁癥）、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒/吸毒者、未經(jīng)控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病、治療前中性粒細胞計數(shù) <1.0 × 109/L 和治療前血小板計數(shù) <50 × 109/L。

干擾素治療的相對禁忌證包括：甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病、既往抑郁癥史、未控制的糖尿病、未控制的高血壓、總膽紅素>51 μmol/L 特別是以間接膽紅素為主者。

患者在治療過程中應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，有禁忌癥的患者嚴禁使用，需慎重對待。