肝硬化腹水給患者的生活帶來了很多不便，同時也會影響患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分為四個階段，那么這四個階段分別是什么，有不同的臨床表現(xiàn)呢？肝腹水要如何接受治療呢？

腹水前期

此時肝硬化患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

反應性腹水期

此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織開釋大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

頑固性腹水期

此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血活動力學不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

肝腎綜合征期

此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

肝硬化的西醫(yī)治療解讀

肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴重危害患者的健康，甚至生命，那么西醫(yī)如何治療肝腹水呢？

肝硬化腹水針對病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水（肝硬化腹水），無論血清HBV-DNA的高低，都必須選用抗病毒的藥物。對于丙型肝炎病毒引起的肝硬化r腹水，可選用廣譜抗病毒藥。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療，如應使用利尿劑等。

針對嚴重的低白蛋白血癥肝硬化患者：

通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓，是糾正引起腹水的一大原因。通過腹腔診斷性穿刺，送腹水常規(guī)和培養(yǎng)，檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，積極預防并糾正感染，有利于腹水的消退。

針對頑固性腹水的治療：

可通過反復的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀。

肝硬化腹水的4個飲食禁忌

肝腹水的發(fā)生與多種因素有關，其中飲食方面就占有很大的比例，也可以說是誘發(fā)肝腹水的一個重要因素。因此，對于肝腹水患者來說，了解哪些飲食是需要禁忌，是非常有必要的。

禁忌一、忌堅硬、干脆、粗糙食物，由于肝腹水是肝硬化晚期的表現(xiàn)，此時患者的消化道管壁已經(jīng)變薄了，因此在飲食上若進食堅硬、干脆、粗纖維類食物，很容易刺傷或劃破曲張脈叢，從而導致破裂出血的危象，因此肝腹水患者在飲食上注意以軟而易消化、清淡飲食為宜；

禁忌二、脂肪的供給不宜太多。由于肝腹水患者的消化系統(tǒng)已經(jīng)受到了嚴重的影響，因此肝腹水患者如果過多攝入脂肪不僅有礙消化，而且容易在肝內沉積，降低肝糖原的合成，促使肝功能進一步減退，直接加重病情。合理的脂肪供給量為每日40—50克，以含不飽和脂肪酸的植物油為佳。

禁忌三、不能過于攝取蛋白質，由于肝腹水患者的肝臟代謝功能有所降低了，因此對于過量的蛋白質在體內產(chǎn)生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，反而會導致肝昏迷。建議：每日蛋白質攝入量少于0.5G/KG，如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白質的攝入量更應嚴格限制。

禁忌四、限制飲水，相對于早期的肝硬化來說，肝腹水患者是需要限制飲水的，因為對大量腹水和嚴重的低鈉血癥的患者，主張每天飲入水的總量（包括喝茶、喝湯、服藥）不超過1升以控制腹水的增長的糾正低鈉血癥，有的患者以為綠茶可以利尿就大量喝，殊不知由此可能加重腹水。也有的患者口渴難忍又不敢喝水，可以讓其含水漱口以緩解癥狀。