1、首先是門靜脈高壓，由于門靜脈高壓，肝竇和腸系膜毛細(xì)血管的壓力增高，有可能使體液從這兩個(gè)部位漏出形成腹水，但由于這兩個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)不同，腹水形成作用的強(qiáng)弱也下一致。

2、肝臟是合成清蛋白的場(chǎng)所。肝硬化時(shí)，由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷，肝實(shí)質(zhì)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏人腹腔，形成腹水。肝淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈流出道受阻時(shí)，肝淋巴液生成過(guò)多超過(guò)胸導(dǎo)管回收能力而滲入腹腔。

3、腸系膜毛細(xì)血管。腸系膜毛細(xì)血管在急性門靜脈壓增高時(shí)會(huì)激活一些代償機(jī)制，以防止腸水腫和腹水的形成。如腸系膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管前小動(dòng)脈收縮，使毛細(xì)血管通透性降低；體液漏至間質(zhì)會(huì)在局部聚集，使間質(zhì)靜水壓上升。有助于體液返回血管內(nèi)。

4、腹水難消，細(xì)菌作亂：肝硬化時(shí)，人體抵抗力會(huì)下降，但同時(shí)腸壁的滲透性增加了，如果此時(shí)飲食不注意，會(huì)造成腸道內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖。細(xì)菌們覺得力量強(qiáng)大，了不起了，便變得騷動(dòng)不安起來(lái)。