乙肝攜帶者的是是非非
乙型肝炎是一種全球播散的傳染病,全世界HBsAg(乙肝病毒表面抗原)攜帶者約有3億多人,我國占30%~40%。HBsAg攜帶者中約有25%~30%將發(fā)展成各種臨床型肝病,部分發(fā)展成肝硬化或原發(fā)性肝癌。
確診一名乙肝攜帶者應具備三個條件:
1、無乙型病毒性肝炎病史(如急性黃疸性肝炎),無臨床癥狀(如乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等)及體征(如肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等);
2、血清中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)持續(xù)陽性半年以上,且肝功能正常(指轉氨酶、白蛋白、膽紅素等);
3、肝活檢組織學正常或大致正常。
HBsAg陽性的時間一定要超過半年,因為成人初次感染乙肝病毒,其HBsAg陽性很可能是一過性的,即使不經治療也可很快轉陰,故不能稱為“乙肝攜帶者”,用這種病人來評價藥物療效,必然要得出錯誤的結論。對于在病程中,偶爾出現(xiàn)一、兩次轉氨酶輕度升高,而最近半年內肝功能始終正常者,一般不診斷為乙肝病毒攜帶者而診斷為慢性輕型乙型肝炎。
過去常說的“無癥狀乙肝病毒攜帶者”的名稱并不妥當,因為“癥狀”不包括肝功能,“無癥狀”不等于“肝功能正?!薄!敖】狄腋尾《緮y帶者”的名稱也不妥,因為僅有10%左右的乙肝病毒攜帶者的肝組織在光鏡下顯示為正常,其余的肝組織均有程度不同的病變,一般多為慢性肝炎,少數(shù)已演變?yōu)楦斡不?/p>
在這些標準中肝組織活檢最為重要,嚴格地說,乙肝攜帶者只能是肝組織學無變化者,但是讓每一位HBsAg陽性者都作一次肝穿刺活檢是極不現(xiàn)實的,目前臨床上診斷“乙肝攜帶者”只能憑借患者的生化檢查及醫(yī)生的經驗來判斷。所以,乙肝攜帶者并不能掉以輕心,一定要注意休息、定期復查。
(責任編輯:陳曉 )
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