乙肝病人用藥注意事項(xiàng)
肝炎患者用藥應(yīng)遵循“簡(jiǎn)而精”的原則。由于目前可選擇的抗肝炎藥物多得難以勝數(shù),但還沒(méi)有一種藥物(或療法)可適用于所有的乙肝病人,必須針對(duì)每一個(gè)乙肝患者的具體病情,深入分析后制訂個(gè)體化的治療方案,方能取得較好的療效。
急性肝炎與慢性肝炎的用藥是不同的。由于急性乙肝的病程經(jīng)過(guò)有很大的自限性,所以治療應(yīng)該簡(jiǎn)單一些,以保護(hù)肝細(xì)胞和促進(jìn)黃疸消退為基本原則。不能進(jìn)食或食欲很差的患者可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液,輔以維生素的補(bǔ)充。由于大多數(shù)藥物的代謝都在肝臟進(jìn)行,過(guò)于繁雜的用藥,勢(shì)必加重本來(lái)已受損肝臟的負(fù)擔(dān)。
慢性乙型肝炎的治療,主要包括保護(hù)肝細(xì)胞和抗病毒兩方面。保護(hù)肝細(xì)胞可選用各種具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用的制劑。臨床上常用的降轉(zhuǎn)氨酶藥物有聯(lián)苯雙酯及五味子制劑、垂盆草、山豆根和甘草制劑等。對(duì)活動(dòng)性肝炎以及病毒復(fù)制指標(biāo)(如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA)陽(yáng)性的患者,可考慮使用抗病毒藥物治療。
抗病毒治療的目的是抑制HBV復(fù)制,改善肝組織病變,防止肝硬化和肝癌的發(fā)生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很強(qiáng),抗病毒治療必須要堅(jiān)持足夠的療程,至少在3至6個(gè)月以上,推薦12個(gè)月。在抗病毒方面,有干擾素(主要是α-干擾素)、蛋白酶抑制劑(如拉米夫定)和核苷類似物(如泛昔洛韋)等;在免疫調(diào)控方面,有胸腺素(肽)、各種多糖類等。這些藥物都應(yīng)該在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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