肝硬化的病理分類
病理分類的核心是肝臟結(jié)締組織彌漫性增生伴有肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。肝臟受致病因素作用后,肝細胞變性、壞死,有炎性反應,肝細胞冉生,最后導致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞和血管改建,肝臟變形、縮小、變硬而成肝硬化肝纖維化是肝硬化病理過程中重要一環(huán)。但如果肝臟僅有纖維組織增生。而大肝細胞結(jié)節(jié)存在,如先大性肝纖維化、心力衰竭所致肝脾泡第三區(qū)纖維化,不能稱為肝硬化。反之。如儀有肝細胞結(jié)節(jié),而大纖維組織增生。如局忖性結(jié)節(jié)性肝細胞增生,也不是肝硬化。
據(jù)此病理可分類為:
(一)病理表現(xiàn)
1、早期肝硬化肝大小止常。質(zhì)稍便主要特點是纖維增生括躍。形成大小不一的纖維束,但再生結(jié)節(jié)不均勻。僅少數(shù)假小葉形成。
2、晚期肝硬化肝體積縮小。表面不平。質(zhì)硬。纖維隔充滿,有較大的多小葉性再生結(jié)節(jié)形成。肝細胞輻射狀排列的小葉個復可見。假小葉廣布肝實質(zhì)。
(二)病理形態(tài)
1、小結(jié)節(jié)型肝硬化其特點為結(jié)節(jié)大小比較一致,多數(shù)結(jié)節(jié)直徑為l~3mm。纖維隔的寬窄也比較一致,多在2mm以內(nèi)。
2、大結(jié)節(jié)型肝硬化結(jié)節(jié)的大小不等,直徑一般超過3m。大的可達3cm。常由許多小葉構(gòu)成。纖維隔寬窄不等,一般較寬
3、混合型肝硬化兼有大小結(jié)節(jié)的肝硬化。大小結(jié)節(jié)接近等量。
此外,有一種不完全分隔型肝硬化。其特點是纖維隔伸向小葉內(nèi)。但并不將它完全分隔,肝實質(zhì)再生形成大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)不明顯,有些學者把此型肝硬化歸入混合型肝硬化。
(責任編輯:陳曉 )
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