切忌:肝癌不可過度治療
肝癌是世界上常見的惡性腫瘤之一,肝癌嚴(yán)重的威脅著患者的生命。肝癌患者是很痛苦的,有些患者會出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。在肝癌的治療上若是好幾種方法同時使用,則會起到適得其反的作用,這樣會出現(xiàn)治療過度,那么什么是治療過度呢?下面就給大家介紹一下。
辯證認(rèn)識過度治療
按照辯證唯物主義的觀點(diǎn),過度治療的概念應(yīng)該是相對的,也是不斷發(fā)展的。因此,不能絕對地說某治療方案是過度治療,反之亦然。
1、過度治療是相對的
由于我國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不均衡性,不同的地區(qū)、同一地區(qū)的不同醫(yī)院之間,技術(shù)、設(shè)備條件有很大的差異。這一狀況必然會導(dǎo)致這樣一種現(xiàn)象,在一個醫(yī)院被認(rèn)為 是合理的治療手段,在同一地區(qū)的另一醫(yī)院則有可能被認(rèn)為是過時了;在一個地區(qū)被認(rèn)為是合理的治療方案,在另外一個地區(qū)則有可能被認(rèn)為是過度治療;當(dāng)然,過度治療的上述相對性也存在于不同的國度之間。
舉例說明。一個直徑5厘米左右的肝癌,如長在邊緣,我們通常會選擇腹腔鏡下的肝癌切除術(shù),或肝癌射頻消融術(shù);如長在肝臟中間,我們通常會采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮膚肝癌射頻消融的治療方案。這兩種方案代表肝癌治療的現(xiàn)代進(jìn)展和發(fā)展趨勢,損傷少,對肝功能保護(hù)好,術(shù)后恢復(fù)快,可重復(fù)應(yīng)用,近遠(yuǎn)期療效均令人滿意,大多數(shù)患者的療效至少可與手術(shù)切除相媲美。相對于這兩種方案,傳統(tǒng)的開腹肝切除方式則顯得創(chuàng)傷大 了,對肝臟的損傷重了,花費(fèi)大了,似乎是“殺雞用了牛刀”,大有過度治療之嫌。但這兩種先進(jìn)的方案要么需要專業(yè)的腹腔鏡技術(shù),要么需要昂貴的射頻消融設(shè) 備,我國的許多醫(yī)院并不具備這些技術(shù)和設(shè)備條件。對于這樣一個病例,在條件稍差的醫(yī)院開展傳統(tǒng)的肝臟切除術(shù)仍可被認(rèn)為是適度治療,劃入過度治療則顯得牽強(qiáng)。
像技術(shù)和設(shè)備一樣,患者的經(jīng)濟(jì)支撐能力也可以演繹出過度治療的相對性。對經(jīng)濟(jì)條件好的患者,制定治療方案時,可更多地從療效著手,采用 多種手段的綜合應(yīng)用,以期取得更好的治療效果。但這種方案的費(fèi)用少則5萬(人民幣),多則10萬,甚至更多,這對于一個經(jīng)濟(jì)條件較差的患者來講,就顯得過 度了。
可見,過度治療是相對的,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備水平和患者的經(jīng)濟(jì)水平等因素具體分析。
2、過度治療的概念是發(fā)展的
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,過度治療的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有相應(yīng)的改變。舉一右側(cè)肝癌患者為例,癌灶直徑只有3厘米,靠近肝臟的中部。20年以前, 對這一特定病例的最佳手術(shù)方案是右肝切除術(shù),將肝癌完整切除,但患者也隨之失去了50%以上的肝臟,大手術(shù)后,患者將需要“過五關(guān),斬六將”,闖過許多并 發(fā)癥,渡過一個較長的危險(xiǎn)期,即便是幸運(yùn)地恢復(fù),患者也有“大病如抽絲”之感慨,體質(zhì)明顯下降,生活質(zhì)量大不如從前。這樣的醫(yī)療過程在當(dāng)時被認(rèn)為是正常 的,代表著當(dāng)時先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平,決沒有過度治療之嫌。
近十年來,肝癌的射頻治療等局部的治療方式應(yīng)運(yùn)而生,介入栓塞治療的療效也得到了 大幅度提高,對于上述病例,應(yīng)用這些非肝切除的手段就可以很輕松地獲得優(yōu)于傳統(tǒng)肝切除的臨床療效。在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,治療同樣的病例,如果還像20 年前那樣“大切和大治”,那就有過度治療之嫌了。
可見,過度治療是發(fā)展的,以前正確的治療方案和原則只是體現(xiàn)當(dāng)時的醫(yī)療水平,而目前肝癌治療方案的制定要充分結(jié)合現(xiàn)代的治療理念和治療技術(shù)。
通過上面的介紹,大家對于肝癌的治療過度有了一些了解。那么患者在治療的時候,要根據(jù)自己的身體情況,配合醫(yī)生做出適合自己的治療方案,這樣才知最好的治療,才能有效地抑制癌細(xì)胞的增長,而不是好幾種治療的方法同時用,希望患者能夠正確的認(rèn)識這一點(diǎn)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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