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肝癌不可過(guò)度治療 介入治療效果好

2012-06-25 10:34:09      家庭醫(yī)生在線

  我國(guó)每年死于肝癌的約34.4萬(wàn)人,占全世界肝癌死亡人數(shù)的55%。相對(duì)于高死亡率,早期肝癌的發(fā)現(xiàn)比例卻較低。肝癌患者只有1/4是早期的小肝癌,由于起病隱匿,早診困難,確診時(shí)大多數(shù)已達(dá)局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  即使手術(shù)切除,術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移也是很常見(jiàn)。以前我們手術(shù)切除了腫瘤,擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā),于是強(qiáng)化或沖擊化療、集中放療等手段一并用上,期望能控制腫瘤,防止復(fù)發(fā)。然而事與愿違,肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍不可避免地發(fā)生。對(duì)于腫瘤治療,有時(shí)候選擇好的治療方法是很重要的。

  由于早期發(fā)現(xiàn)率低,只有20-30%的人適合手術(shù)切除腫瘤或者消融殺滅整個(gè)腫瘤。喪失根治機(jī)會(huì)的患者,多因?yàn)槟[瘤體積大,已經(jīng)侵犯到血管,加上邊界不清晰,無(wú)法切干凈。這時(shí),需要多學(xué)科綜合治療,想辦法讓病人帶瘤生存。這種情況已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn),有不少帶瘤生存的患者已經(jīng)存活5年以上,這已經(jīng)成為肝癌治療的一種趨勢(shì)。

  世界衛(wèi)生組織把腫瘤當(dāng)作一種慢性病,因?yàn)槠洳∏榘l(fā)展有一個(gè)過(guò)程,不能治愈,終身存在,這就跟糖尿病、高血壓一樣。只有理性地看待這個(gè)問(wèn)題,才會(huì)接受“與瘤共存”的觀念。

  其次,“帶瘤生存”也不等于不治療了,對(duì)于腫瘤患者,只要有手術(shù)切除或者其他治療方法能夠醫(yī)好的,一定要積極治療。

  再次,不能手術(shù)的患者,醫(yī)生還可采取其他有效的治療辦法來(lái)延長(zhǎng)患者生命,改善其生存狀態(tài),比如肝癌晚期的患者,還可以進(jìn)行介入治療。

  介入治療對(duì)肝癌的治療效果最好(對(duì)于不能手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),介入治療目前是姑息治療當(dāng)中最為成熟,最為有效的治療方法之一),80%的肝癌患者沒(méi)有更好的方法治療,而介入治療可以做的很好。在沒(méi)有介入治療之前,肝癌一年生存率不會(huì)超過(guò)10%。90%多的肝癌患者的生存期很難超過(guò)一年。反過(guò)來(lái),經(jīng)過(guò)這二十多年介入治療之后,大量的臨床資料顯示,無(wú)論是哪一個(gè)期別的原發(fā)性肝癌,所有的肝癌加在一起,包括晚期肝癌在內(nèi),總的一年生存率,不論早期、晚期,肝癌患者的一年生存率在80%~85%左右,二年在40%左右,三年到了18%左右,五年生存率在7%左右。當(dāng)然小肝癌做介入治療效果是突出的好,它的治療效果甚至可以跟手術(shù)相媲美。雖然這個(gè)跟患者的要求還有一定的差距,但是我們從醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為這已經(jīng)在肝癌的治療上是前進(jìn)了一大步了。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )