關(guān)于新生兒肝炎的治療與飲食注意
新生兒肝炎綜合征(neonatalhepatitissyndrome)為起病于新生兒期的一組臨床癥候群,主要表現(xiàn)為持續(xù)的黃疸、血清膽紅素(直接膽紅素)增高,阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害,由于病因較多,對每一病例的確切原因難以確定,故常稱為新生兒肝炎綜合征。其主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成。新生兒肝炎最主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外,其他多種病毒均可通過胎盤感染胎兒而使肝臟受累,同時也影響其他臟器的功能。新生兒肝炎綜合征還可由多種細(xì)菌感染而致病。此外,一部分先天性代謝缺陷疾病的肝臟病變、肝內(nèi)外的膽道閉鎖及膽汁粘稠綜合癥所致的肝臟損害等,也均屬于新生兒肝炎綜合征范圍。黃疸是新生兒肝炎綜合癥突出的表現(xiàn),起病緩慢,常于出生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),黃疸較嚴(yán)重并持續(xù)不退。伴吃奶不好、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹、體重不增、大便淺黃或灰白色,檢查常可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、肝功能損害等。
新生兒肝炎的治療:
一、西醫(yī)
以保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴(yán)重者可試用強(qiáng)的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量停藥,需注意預(yù)防其他感染。
短期腎上腺皮質(zhì)激素似可減輕黃疸。還可參考急性甲型肝炎中西醫(yī)治療原則,進(jìn)行保肝治療。
用藥原則:
1、普通病例以補(bǔ)充多種維生素,護(hù)肝利膽為主,短期應(yīng)用激素。
2、重型病例除上述治療外可靜脈使用護(hù)肝藥,靜滴肌甘、肝太樂、輔梅A等支援療法,靜脈輸液,黃疸嚴(yán)重者加用中藥利膽。
二、中醫(yī)
一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。中藥茵陳三黃湯可長期服用,重癥可用注射液,每日1~2次。病因明確者,針對病因治療。
建議新生兒患者的父母從孩子的飲食做起:
1、應(yīng)注意營養(yǎng)平衡。
2、保證禁食者每天的糖類供應(yīng),葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)計算給予。
3、供應(yīng)一般量的蛋白,勿使超負(fù)荷。
應(yīng)投予肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸:纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸),在肝外組織進(jìn)行代謝,促進(jìn)蛋白合成。
4、脂肪供應(yīng)減少:腸內(nèi)膽鹽的減少影響對食物中脂肪的分解和吸收,還促使肝和小腸合成膽固醇增多。
5、肌內(nèi)注射維生素A、K、D、E。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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