肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤，死亡率極高。如果我們能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可有效延長生命。手術(shù)切除是肝癌首選的治療方案。由于患者合并慢性肝病，病人基礎(chǔ)條件差，術(shù)后并發(fā)癥多。

1、術(shù)后出血：肝有肝動(dòng)脈及門靜脈兩套血供系統(tǒng)，切肝質(zhì)地柔軟，術(shù)中止血困難，是術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，多發(fā)生在術(shù)后幾小時(shí)或數(shù)日后。出血原因有：

1）患者多伴有肝硬化，凝血因子缺乏，導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面滲血，充分的術(shù)前準(zhǔn)備是必要要的，術(shù)前保肝、維生素k1，必要時(shí)輸血小板、冷沉淀或新鮮血漿。如考慮創(chuàng)面滲血，可給與補(bǔ)充凝血因子、纖維蛋白原以及止血藥物應(yīng)用，多數(shù)患者可保守治療成功。

2）血管結(jié)扎線脫落，肝質(zhì)地柔軟，結(jié)扎線容易切割肝組織，導(dǎo)致結(jié)扎線脫落，或患者血壓波動(dòng)太大等因素大致大的血管出血，患者出血量較大，保守治療效果差，如患者身體條件可，應(yīng)積極手術(shù)止血，或行介入治療。

3）肝斷面部分肝組織壞死、繼發(fā)感染，或患者膈下感染，多發(fā)生術(shù)后3-5天后，后期繼發(fā)感染，治療困難，死亡率高，因此重在預(yù)防，術(shù)后合理抗生素應(yīng)用要足療程。

術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征，引流管是否通暢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血，好多時(shí)候患者翻身活動(dòng)或咳嗽后引流管突然出現(xiàn)大量顏色鮮紅引流液，應(yīng)及時(shí)叫值班大夫，觀察患者生命體征，但多數(shù)情況為引流管引流不暢，術(shù)后滲血積存所致，如持續(xù)大量血性液流出，應(yīng)止血治療，必要時(shí)手術(shù)止血。

2、肝功能衰竭。肝癌患者多合并乙肝肝硬化，肝功能差，部分患者術(shù)前出現(xiàn)肝硬化失代償情況，雖術(shù)前得以糾正，術(shù)后患者容易發(fā)生急性肝功能衰竭情況。表現(xiàn)為：

1）肝性腦病又稱肝昏迷，為肝功能衰竭最具有特征性的表現(xiàn)[1]。初期有行為和性格改變，不能正確回答詢問，辨向力和計(jì)算能力下降，逐漸發(fā)展為興奮或嗜睡，出現(xiàn)撲擊樣震顫，腦電圖異常，終至昏迷。

2）黃疸開始見尿色加深，很快出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜的黃染，并迅速加深。因肝細(xì)胞大塊壞死，肝臟可迅速縮小，在叩診時(shí)肝濁音界縮小，B型超聲檢查可進(jìn)一步證實(shí)?；颊吆舫鰵庵杏幸环N霉?fàn)€的臭味，即肝臭，其濃淡與肝細(xì)胞壞死的程度一致。

3）出血由于肝臟制造凝血因子功能障礙，內(nèi)毒素血癥激活凝血系統(tǒng)等因素，可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。

4）腦水腫、肺水肺可能與不適當(dāng)?shù)卮罅垦a(bǔ)液、缺氧等有關(guān)，易造成腦疝、呼吸衰竭。

5）腹水門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現(xiàn)少至中量的腹水。

另外，還可出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝腎綜合征、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性肝衰竭發(fā)生在慢性活動(dòng)性肝病的基礎(chǔ)上，一般有原慢性肝病的各種表現(xiàn)，可逐漸發(fā)生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現(xiàn)肝功能衰竭的征象。預(yù)后較差，死亡率高

3、腹水。術(shù)后肝功能差，門脈高壓、低蛋白血癥等原因，導(dǎo)致多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)腹水，腹水可導(dǎo)致患者腸蠕動(dòng)差，患者進(jìn)食后飽脹不是，飲食差加重低蛋白血癥，如此惡性循環(huán)。如患者肝功能代償良好，多1-2周腹水消失，治療上給與人血白蛋白糾正低蛋白血癥，同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)脈營養(yǎng)，打破惡性循環(huán)，所以建議患者能進(jìn)食后盡量加強(qiáng)飲食，多進(jìn)食蛋白豐富的食物，如蝦、魚等，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者恢復(fù)快。

4、膈下感染或膿腫：術(shù)后引流不充分，導(dǎo)致滲液繼發(fā)感染，表現(xiàn)為高熱不退，右側(cè)季肋部疼痛，同時(shí)伴有膿毒血癥，可行腹部B超檢查，確診后需置管引流。

5、膽瘺。多因小的膽管漏扎，或結(jié)扎線脫落所致，表現(xiàn)為術(shù)后引流管引流膽汁樣液體，小的膽瘺可自行愈合，大的膽瘺需充分引流，多可自行愈合，經(jīng)久不愈合的患者8周后需行X線檢查，同時(shí)行ERCP檢查，必要時(shí)行手術(shù)治療。

6、肺部并發(fā)癥：胸腔積液、肺不張、肺炎多見。術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、給與霧化治療，術(shù)后右側(cè)胸腔可有反應(yīng)性胸腔積液可自行吸收，雙側(cè)胸腔積液考慮低蛋白血癥所致，中量以上胸水行胸腔穿刺，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

7、消化道出血?；颊叨嚅T脈高壓性胃病，術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)急性潰瘍所致，術(shù)前術(shù)后抑酸治療，但患者多合并食管胃底靜脈曲張，應(yīng)注意破裂出血可能，術(shù)后患者要避免堅(jiān)硬食物，細(xì)嚼慢咽。

肝癌術(shù)后注意事項(xiàng)：

1、加強(qiáng)營養(yǎng)，低脂飲食，注意避免堅(jiān)硬食物。

2、定期復(fù)查，前期可1月行腹部B超及AFP復(fù)查，必要時(shí)行上腹部強(qiáng)化CT檢查。

3、建議術(shù)后配合介入治療及射頻消融治療，鞏固術(shù)后治療效果。

4、如患者乙肝病毒DNA檢查高，給與抗病毒治療。

5、保持積極健康的生活態(tài)度。

6、避免肝損害藥物及飲食，禁忌飲酒。

7、不要聽信小廣告，中藥治療需正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕信偏方等，以免給你脆弱的肝臟帶來不可挽回的損傷。